Что такое расстройство пищевого поведения?
Термин "расстройства пищевого поведения" представляет собой группу сложных психических заболеваний, которые могут серьезно нарушить здоровье и социальное функционирование.
Из-за физической природы определяющих их симптомов, расстройства пищевого поведения могут вызывать как эмоциональный дистресс, так и значительные медицинские осложнения. Они также имеют самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств.
Типы расстройств пищевого поведения
Существует множество типов расстройств питания и пищевых расстройств, и все они имеют свои определяющие характеристики и диагностические критерии. Расстройства питания, официально признанные диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам, включают следующие.
1. Расстройство переедания
Расстройство переедания, признанное в последнее время, является самым распространенным расстройством пищевого поведения. Оно характеризуется повторяющимися эпизодами переедания, определяемыми как потребление большого количества пищи, сопровождаемое чувством потери контроля. Это расстройство чаще встречается у людей с большим размером тела. Стигма, связанная с весом, обычно является сбивающим фактором в развитии и лечении такого расстройства.
2. Нервная булимия
Нервная булимия включает в себя повторяющиеся эпизоды переедания с последующим компенсаторным поведением, или поведением, направленным на восполнение потребленных калорий. Это поведение может включать рвоту, голодание, чрезмерные физические нагрузки и употребление слабительных средств.
3. Нервная анорексия
Нервная анорексия характеризуется ограниченным потреблением пищи, что приводит к снижению массы тела, страху перед набором веса и нарушению образа тела. Многие люди не знают, что нервная анорексия может быть диагностирована и у людей с крупным телосложением. Хотя анорексия - это расстройство пищевого поведения, которое привлекает наибольшее внимание, на самом деле оно встречается реже всего.
4. Другие специфические расстройства питания и пищевого поведения
Другие специфические расстройства питания и пищевого поведения - это общая категория, включающая широкий спектр проблем с питанием, которые вызывают значительные страдания и нарушения, но не соответствуют специфическим критериям нервной анорексии, нервной булимии или расстройства переедания.
Люди с таким диагнозом часто чувствуют себя неполноценными и недостойными помощи, что не соответствует действительности. Расстройство может быть таким же тяжелым, как и другие рпп, и включать в себя субклинические расстройства пищевого поведения.
Исследования показывают, что у многих людей с субклиническими расстройствами пищевого поведения развиваются полноценные расстройства пищевого поведения. Субклинические расстройства пищевого поведения могут также описывать этап, через который проходят многие выздоравливающие люди на пути к полному выздоровлению.
5. Расстройство избегания/рестриктивного потребления пищи
Ранее называвшееся селективным расстройством пищевого поведения, расстройство избегающего/ограничивающего приема пищи - это расстройство пищевого поведения, при котором происходит ограничение приема пищи при отсутствии нарушения образа тела, обычно наблюдаемого при нервной анорексии. Оно проявляется в постоянной неспособности удовлетворить соответствующие потребности в питании и/или энергии.
6. Нервная орторексия
Нервная орторексия не является официальным расстройством пищевого поведения, хотя в последнее время она привлекает большое внимание как диагноз, предлагаемый для будущих изданий. Она отличается от других расстройств пищевого поведения тем, что нездоровая одержимость, как правило, не связана с желанием похудеть. Кроме того, основное внимание уделяется не количеству пищи, а ее качеству.
Нервная орторексия - это нездоровая одержимость здоровым питанием, которая подразумевает следование теории здорового питания до такой степени, что это приводит к последствиям для здоровья, социальной и профессиональной деятельности.
Другие расстройства пищевого поведения
Помимо перечисленных выше, к другим расстройствам пищевого поведения относятся:
- синдром ночного переедания;
- расстройство очищения;
- расстройство руминации.
Симптомы расстройства пищевого поведения
Хотя симптомы различных расстройств пищевого поведения сильно различаются, некоторые из них могут указывать на причину для дальнейшего обследования. Более того, если ваши мысли и/или поведение, связанные с едой, весом или образом тела, вызывают дистресс и влияют на повседневную деятельность, пора обратиться за помощью:
- ограничение в питании;
- частые изменения веса или значительная нехватка веса;
- негативный образ тела;
- присутствие переедания;
- наличие чрезмерных физических нагрузок;
- наличие чистки организма, употребления слабительных или мочегонных средств;
- чрезмерные мысли, связанные с едой, образом тела и весом.
Обычно люди с расстройствами пищевого поведения, особенно с нервной анорексией, не верят в то, что они больны. Это называется анозогнозией.
Психические эффекты
Расстройства пищевого поведения часто возникают вместе с другими психическими расстройствами, чаще всего тревожными, включая:
- дисморфическое расстройство тела;
- генерализованное тревожное расстройство;
- обсессивно-компульсивное расстройство;
- социальное тревожное расстройство.
Тревожные расстройства обычно предшествуют возникновению расстройства пищевого поведения. Часто люди с расстройствами пищевого поведения также страдают депрессией и имеют высокие баллы по показателям перфекционизма.
Физические эффекты
Поскольку достаточное потребление сбалансированной пищи необходимо для нормального функционирования организма, расстройства пищевого поведения могут существенно повлиять на физическую и психическую деятельность. Не обязательно иметь недостаточный вес, чтобы испытывать медицинские последствия расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения влияют на все системы организма и могут привести к таким проблемам с физическим здоровьем, как:
- потеря массы головного мозга;
- сердечно-сосудистые проблемы;
- проблемы с желудочно-кишечным трактом (например, хронические запоры, гастроэзофагеальный рефлюкс);
- проблемы с зубами;
- нарушение режима сна;
- приступы обморока;
- выпадение волос или пушистые волосы по всему телу (так называемое "лануго")
- потеря менструации после полового созревания (или задержка первой менструации);
- травмы и боль в опорно-двигательном аппарате;
- ослабленные кости.
Диагностика расстройств пищевого поведения
Диагностировать расстройства пищевого поведения могут врачи или специалисты в области психического здоровья, включая психиатров и психологов. Часто педиатр или врач первичного звена диагностирует расстройство пищевого поведения, заметив симптомы во время обычного осмотра или после того, как родители или члены семьи выражают беспокойство по поводу поведения своего близкого человека.
Хотя не существует единого лабораторного теста для выявления расстройств пищевого поведения, ваш врач может использовать различные физические и психологические оценки, а также лабораторные тесты для определения диагноза, включая:
- физический осмотр, во время которого врач проверит ваш рост, вес и жизненно важные показатели;
- лабораторные анализы, включая полный анализ крови, анализы функции печени, почек и щитовидной железы, анализ мочи, рентген и электрокардиограмму;
- психологическая оценка, включающая личные вопросы о вашем пищевом поведении, пристрастии к еде, чистке, физических нагрузках и образе тела.
Также существует множество опросников и оценочных инструментов, используемых для оценки симптомов человека, включая:
- инвентаризация расстройства пищевого поведения;
- опросник SCOFF;
- тест отношения к питанию;
- опросник для обследования расстройства пищевого поведения (EDE-Q).
Кому ставят диагноз?
Вопреки распространенному мнению, расстройствами пищевого поведения страдают не только девочки-подростки. Они встречаются у людей любого пола, возраста, расы, этнической принадлежности и социально-экономического статуса. Однако чаще всего они диагностируются у женщин.
Мужчины недостаточно представлены в статистике расстройств пищевого поведения - стигма, что это заболевание ассоциируется в первую очередь с женщинами, часто мешает им обратиться за помощью и пройти диагностику. Кроме того, расстройства пищевого поведения у мужчин могут проявляться по-разному.
Расстройства пищевого поведения диагностируются как у детей в возрасте 6 лет, так и у пожилых людей и пенсионеров. Различные способы проявления расстройств пищевого поведения в этих группах населения могут способствовать тому, что они не распознаются даже специалистами.
Причины расстройств пищевого поведения
Расстройства пищевого поведения являются сложными заболеваниями. Хотя мы не знаем окончательно, что вызывает их, существуют некоторые теории.
Оказывается, что от 50 до 80 % риска развития расстройства пищевого поведения является генетическим, но сами по себе гены не могут предсказать, у кого разовьется расстройство пищевого поведения. Часто говорят, что "гены заряжают ружье, а среда спускает курок ".
Определенные ситуации и события - часто называемые "провоцирующими факторами" - способствуют или провоцируют развитие расстройств пищевого поведения у генетически уязвимых людей.
Некоторые факторы окружающей среды, рассматриваемые как провоцирующие факторы, включают в себя:
- жестокое обращение;
- издевательства;
- диеты;
- жизненные перемены;
- психическое заболевание;
- половое созревание;
- стресс;
- стигматизация веса.
Также стало распространенным обвинять в расстройствах пищевого поведения средства массовой информации. Хотя влияние СМИ признается в качестве осложняющего фактора, оно не считается основной причиной развития расстройства пищевого поведения у отдельных людей. В конечном счете, для развития расстройств пищевого поведения у человека должна быть генетическая предрасположенность.
Лечение расстройств пищевого поведения
Раннее вмешательство связано с улучшением результатов, поэтому, пожалуйста, не откладывайте обращение за помощью. Возможно, жизнь даже придется отложить на время, пока вы будете сосредоточены на выздоровлении. А когда вы выздоровеете, вы сможете оценить все, что может предложить жизнь. Помощь доступна в различных форматах, хотя обычно лечение начинают с самого низкого уровня и по мере необходимости переходят на более высокие уровни.
Самопомощь
Некоторые люди, страдающие нервной булимией и расстройством переедания, могут обратиться к самопомощи или самопомощи под руководством врача, основанной на принципах когнитивно-бихевиоральной терапии (КБТ). Человек может работать с рабочей книгой, пособием или веб-платформой, чтобы узнать о расстройстве и развить навыки его преодоления и управления им. Самопомощь противопоказана при нервной анорексии.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
КПТ является наиболее изученной амбулаторной терапией расстройств пищевого поведения у взрослых и включает в себя следующие элементы:
- когнитивная реструктуризация;
- воздействие на образ тела;
- отсрочки и альтернативы;
- воздействие на еду;
- ограничение телесного контроля;
- планирование питания;
- регулярное питание;
- профилактика рецидивов;
- самоконтроль с помощью бумаги или приложений.
Лечение на основе семьи
Семейное лечение является наиболее изученным методом лечения детей и подростков с расстройствами пищевого поведения. По сути, семья является важной частью лечебной команды. Родители, как правило, обеспечивают питание, что позволяет подростку выздоравливать в домашней обстановке. Еще одним важным элементом является экстернализация расстройства пищевого поведения.
Диетологическая терапия
Зарегистрированный врач-диетолог поможет вам узнать компоненты здорового питания и мотивировать вас на необходимые изменения.
Недельное амбулаторное лечение
Недельное амбулаторное лечение является обычной отправной точкой для тех, кто имеет доступ к лечению, и обычно включает в себя лечение командой профессионалов, включая терапевта, диетолога и врача. К другим успешным амбулаторным методам лечения расстройств пищевого поведения у взрослых относятся:
- диалектическая поведенческая терапия
- когнитивная восстановительная терапия
- межличностная психотерапия
Интенсивное лечение
Для людей, нуждающихся в более высоком уровне ухода, лечение доступно на нескольких уровнях, включая интенсивное амбулаторное лечение, частичную госпитализацию, стационарное лечение и лечение в больнице. В этих учреждениях лечение почти всегда проводит многопрофильная команда.
Забота о своем физическом и психическом здоровье в значительной степени поможет вам справиться с расстройством пищевого поведения. Помимо бесед с психотерапевтом или присоединения к группе поддержки (например, анонимным борцам с расстройствами пищевого поведения), обратитесь за поддержкой к надежному другу или члену семьи, который сможет поддержать вас на пути к выздоровлению.
Помимо ухода за собой, важно также определить несколько здоровых отвлекающих факторов, к которым вы можете обратиться, когда вы обнаружите, что зациклились на еде и весе или испытываете желание обратиться к неупорядоченному питанию или поведению. Вот несколько вариантов:
- займитесь новым хобби, например, фотографией, рисованием или вязанием;
- купите книжку-раскраску;
- практикуйте медитацию на внимательность;
- неторопливая прогулка;
- попробуйте занятия йогой;
- записывайте в дневник.
Восстановление после расстройства пищевого поведения - дело непростое. Оно требует мужества, но вполне возможно при наличии правильной системы поддержки.
Если вы являетесь родителем несовершеннолетнего с расстройством пищевого поведения, то будет разумно, если вы обратитесь за лечением от его имени. Поддержка ребенка с расстройством пищевого поведения - тяжелая работа, но для вас есть ресурсы. Если ваш близкий человек с расстройством пищевого поведения уже взрослый, вы тоже можете сыграть важную роль в оказании ему помощи.
Поскольку люди с расстройствами пищевого поведения часто не верят, что у них есть проблема, члены семьи и близкие люди играют важную роль в оказании им помощи. Хотя выздоровление от расстройства пищевого поведения может быть трудным и иногда долгим, оно возможно.