Тяжесть в желудке, чувство переполнения если съела чуть лишнее, то изжога под вечер, то отрыжка, то какая-то горечь во рту…
Ко мне на консультацию пришла женщина, которая жаловалась на такую абсолютную гастроэнтерологическую «классику».
Она бы, наверное, и не пришла разбираться в питании и просто бы лечилась симптоматически, лекарствами из аптеки, но ее смутил подход врача, который делал ей фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).
Он ей сказал: «У вас эрозивный гастрит. Это важно, и вы должны уделять этому внимание!"
ОК!
Но когда она посмотрела потом заключение, то не обнаружила там диагноза «эрозивный гастрит» и ее это очень удивило, потому что с одной стороны вот такие эрозии, как Вы увидите в видео, а с другой стороны, болей то нет…
Автор: Владимир Евгеньевич Соколинский. Потомственный доктор. Эксперт с 25-летним опытом. Профессор РИИН. Вице-президент Европейской академии доказательной натуропатии. Консультирует в России и Европе.
Почему не написали в заключении диагноз «эрозивный гастрит»
А правда состоит в том, что официального диагноза эрозивный гастрит для хронического состояния в международной классификации болезней (МКБ 10) не существует.
А именно такие эрозии, существующие годами, в основном то у людей и обнаруживают при диагностике желудка.
Поэтому пока ученые спорят, разговорное название «эрозивный гастрит» так же часто используется в практике как остеохондроз, вегето-сосудистая дистония или дисбактериоз кишечника. Так понятнее…
Что такое эрозия?
Эрозии на слизистой - не самостоятельная проблема, а осложнение (степень проявления) гастрита. Просто язва это - более глубокий дефект, достигающий мышечного слоя, а эрозия – поверхностное повреждение или она наоборот возвышается над слизистой. Так бывает если эрозия не заживает долго. При этом заживление происходит без образования рубца.
Массивные кровотечения при эрозивном гастрите не характерны. Но микропотери крови, а значит и анемия - реальны.
Один из вариантов гастрита: геморрагические эрозии. Это многочисленные мелкие кровоизлияния.
На ФГДС обнаруживают единичные эрозии или множественные. Часть из них проходит самопроизвольно, когда повреждающий фактор устранен, а способности к регенерации слизистой улучшились.
Нужно понимать, что соляная кислота в желудке – сильно напрягает защитные силы организма, поэтому обновление слизистой происходит непрерывно.
Во всем ли виноват хеликобактер пилори?
Первое, о чем всегда начинается разговор, если мы слышим слово «гастрит» - о хеликобактере.
Ну, так уже нас приучили, и это очень соблазнительно… кто-то виноват в том, что так случилось. Его уберем и наступит счастье.
Но вот здесь как раз наука говорит следующее: совершенно необязательно быть обладателем активной хеликобактерной инфекции для того, чтобы иметь эрозии в желудке.
Более того, если есть заброс желчи из 12-перстной кишки наверх в антральный отдел желудка (желчный рефлюкс), то как раз вероятность активности микроба, сильно снижается.
Желчь обладает бактерицидным действием, и это затрудняет хеликобактеру возможности колонизировать слизистую желудка.
Отсюда и логичный вывод – иррадиация, т.е. уничтожение хеликобактера с помощью лекарственных препаратов не гарантирует на 100% исчезновение эрозии.
Так получилось и с той женщиной у меня на консультации. Ей действительно пролечили хеликобактерную инфекцию полгода назад, но эрозии вернулись как ни в чем ни бывало.
Вас может сильно удивить, но есть тесты, которые показывают даже большую связь риска эрозивного гастрита с высокими антителами к вирусу простого герпеса, чем к хеликобактеру.
Источники:
1. Helicobacter pylori и эрозии желудка. Результаты исследования распространенности у бессимптомных добровольцев, ФС Леманн, ЭЛ Реннер и соавт, PMID: 11025354
2. Роль инфекции Herpes simplex и Helicobacter pylori в этиологии стойких или рецидивирующих эрозий желудка, КТ Тольямо, СE Ниемеля и соавт, PMID: 11991616
При эрозивном гастрите должны быть боли сильнее, чем при обычном?
Если мы видим на ФГДС язвочки, то теоретически должно сильно болеть… Тем не менее это не всегда так. Гастроэнтерологи вам подтвердят, что острые эрозии как раз меньше беспокоят, заметный дискомфорт дает так называемая «полиповидная эрозия», она не плоская, а чуть-чуть возвышенный и на кончике - язвочка. Потому что там разрослись ткани и раздражено много рецепторов продуктами воспаления.
Логичный вывод - чем короче период, когда есть воспаление на слизистой, тем лучше.
Застой желчи и ее заброс ухудшает состояние желудка
Заброс желчи (рефлюкс) усиливает вероятность образования эрозий. Они могут располагаться в том самом нижнем - антральном отделе желудка, который находится рядом с 12-перстной кишкой. Потому что смесь соляной кислоты с желчью очень агрессивное вещество и к нему не приспособлен желудок. Каждое вещество в организме работает хорошо только в предназначенном для него месте.
Рефлюкс наблюдается при недостаточности привратника, повышенном давлении газов в кишечнике (метеоризме), синдроме избыточного бактериального роста.
При желчекаменной болезни застой желчи это основная проблема. Прочтите об этом на канале: "Что можно и нельзя при камнях"
У значительного числа людей после операции по удалению желчного пузыря рано или поздно возникают эрозивные процессы в тонкой кишке и часто в желудке.
Эрозии связанные с забросом желчи могут выглядеть как "дорожка".
Источник: Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Билиарнозависимый панкреатит: от патологической физиологии к патогенетическому лечению. Клин. перспект. гастроэнтерол., гепатол., 2008;3:3-14.
Как неправильно питаться, чтобы получить эрозии?
Если вкратце, то неправильно есть более жирную, более тяжелую пищу, большими порциями и не делить рацион на 3-4 приема. Острое, избыток животного белка и мучного, сладкого – одинаково сильно нарушают пищеварение.
Чем тяжелее пища, тем она дольше в желудке, т.е. какая-нибудь кашка там 2 часа, а много мяса вечером задержится на 6-8 часов. Соответственно, все это время и влияет кислота на слизистую.
Какие лекарства могут повредить?
Нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные лекарства, влияющие на свертываемость крови, более всего разрушают слизистую.
Иногда их даже назначают специально вместе с защитными средствами, снижающими выработку соляной кислоты. Но надо понимать, что у каждого лекарства свои побочные действия, особенно когда его принимать долго. Поэтому всегда требуется контроль специалиста.
Вот пример, как может влиять длительный прием «безопасного» аспирина, который массово используют «сердечники».
У обследованных для проведения операции в кардиологическом центре им. Бакулева в 30% случаев были обнаружены повреждения слизистой и большинство пациентов были не с язвами, а именно эрозиями. Специалисты связывают риск с приемом аспирина.
Источник: «Цитопротекторная коррекция гастроинтестинальных осложнений терапии НПВП», Симаненков В.И.
Какие дефициты препятствуют заживлению слизистой желудка
Каких веществ может не хватать?
Витамин D. Целевой показатель в крови взрослого для заживления эрозий 30-60 нг/мл
Цинк - это расходное вещество, которое стимулирует процессы регенерации и поддерживает местный иммунитет.
Общий энергодефицит может быть связан с хроническим переутомлением.
Либо энергодефицит связан с инсулинорезистентностью. Это состояние, когда у вас все клетки организма недостаточно чувствительны к инсулину и это форма преддиабета.
На него указывает повышенный уровень сахара в крови, увеличение печени, лишний вес, хроническая усталость.
Хронический стресс поддерживает стабильный спазм сосудов
Для слизистой очень небезопасно действие продолжительного стресса и не контролируемых эмоций.
Страхи, раздражительность, тревога повышают кортизол. Особенно плохо, когда это сочетается с постоянным недосыпанием в ночное время и снижением мелатонина.
Сосудистые проблемы с возрастом и после вируса
Эта причина с возрастом становится очень актуальной. Это атеросклероз, «зарастание сосудов», особенно в сочетании с повышенным сахаром в крови. Часто эрозивный гастрит сочетается с атеросклерозом брюшной аорты.
Либо в сосудах идет микровоспаление и, есть эндотелиальная дисфункция, которая сейчас развивается нередко на фоне последствий популярного "мерзкого вируса" или при метаболическом синдроме.
Источник: «Лечение и профилактика поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в терапевтической практике», А.Л. Верткин, Е.И. Вовк и соавт. «Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии», 2009, №1, с. 35-41
Как помочь желудку
Первым делом – качественный диагноз. Его можно поставить на ФГДС с биопсией слизистой. Далее, гастроэнтеролог, вероятнее назначит свой курс лечения.
Чем может быть полезной натуропатия, и что я советовал женщине, пришедшей на консультацию
1. Изменить питание на более легкое. Но не спешите выбирать салаты и удалять из рациона жиры. Мы посчитали ее энергетические потребности и разобрали пищевые привычки. Просто написать здесь список продуктов которые можно и нельзя при эрозивном гастрите это несерьезно. Из-за отсутствия индивидуального подхода у многих и есть недоверие. Не помогают общие советы! Нужно час потратить на дистанционную консультацию, минимум!
2. Использовали нутрицевтики для улучшения засыпания и снижения уровня стрессового гормона – кортизола
3. Обогатили питание хлорофиллом для поддержки регенеративных процессов (Дейлика)
4. Использовали сорбент глубокого действия чтобы уменьшить концентрацию токсинов хронического воспаления на слизистых
5. Устранили заброс желчи за счет улучшения ее структуры растительными экстрактами и изменений в питании.
А главное – у женщины появилось понимание того, что происходит в ее организме и как связана между работа отдельных органов.
Потому что это неправда, что не существует специалистов, которые могут помочь и никто не разбирается. Иногда мы просто ленимся вникать.
Я надеюсь, что в вашем случае все будет по-другому и вы быстро вернетесь к норме. Будьте здоровы, берегите себя!
Статья носит информационный характер. Целью данной статьи не является замена рекомендации врача по диагностике и лечению. Натуральные средства, которые я применяю на практике - не являются лекарством. Консультация по питанию не является медицинской процедурой.
Еще полезно почитать на канале "Система Соколинского" о проблемах пищеварительного тракта:
Что можно и нельзя есть при синдроме раздраженного кишечника?
У меня СИБР или дисбактериоз кишечника? Беспокоит вздутие!
Признаки больной печени: это нужно заметить вовремя
#желудок #гастрит #эрозивныйгастрит #болитжелудок #ФГДС #лечениежелудка #питаниепригастрите