Варикоцеле – это патология, типичная для юношей и молодых мужчин, связанная с варикозным расширением мелких вен (кровеносных сосудов, гроздьевидного сплетения) рядом с одним яичком или обоими. Из-за застоя крови в области варикозно-расширенных вен в мошонке образуется припухлость, а в тяжелых случаях могут страдать репродуктивные функции мужчины.
Что такое варикоцеле: определение патологии
Варикоцеле представляет собой совокупность увеличенных (расширенных) вен в мошонке. Это происходит рядом и выше одного или обоих яичек. Вены в мошонке необходимы для полноценного оттока крови, бедной кислородом и насыщенной углекислотой, а также продуктами метаболизма тканей.
Обычно поражаются вены гроздьевидного сплетения, это те, которые расположены рядом с семенным канатиком. Он похож на трубку, которая идет от каждого яичка вверх к нижней части живота и корню пениса.
Мужчина может почувствовать семенной канатик над каждым яичком в верхней части мошонки. Канатик внутри полый, по нему сперматозоиды от яичек переносятся к половому члену (семявыносящему протоку), смешиваясь с секретом простаты и образуя сперму. Семенной канатик окружают кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы.
Обычно, мужчина не может видеть или чувствовать вены в семенном канатике, которые несут кровь из яичек. Если образуется варикоцеле, вены становятся больше (они расширяются), и это делает их более заметными. Это похоже на варикозное расширение вен ног.
Размер варикоцеле может варьировать. Иногда пациенты говорят, что большой размер варикоцеле выглядит и ощущается как мешок с червями в мошонке.
Что вызывает варикоцеле
В большинстве случаев причина, по которой вены становятся больше, заключается в том, что клапаны мелких вен мошонки не функционируют должным образом. Клапаны расположены в одном направлении (как карманы) с промежутками на определенном расстоянии.
Клапаны открываются, чтобы позволить крови течь к сердцу, но закрываются, когда кровоток замедляется, чтобы остановить течение крови в обратном направлении.
Если эти клапаны повреждены или неправильно устроены изначально, кровь может течь в обратном направлении (из-за силы тяжести) и скапливаться в нижних частях вен, образуя варикоцеле.
Это похоже на формирование варикозного расширения вен на ногах. Но точно не ясно, почему страдает работа клапанов, считается, что это врожденный порок их развития.
В редких случаях варикоцеле развивается, если в брюшной полости имеется закупорка крупных вен, отводящих кровь от ног и яичек. Это оказывает обратное давление на вены в мошонке, которые затем увеличиваются (расширяются).
Такое возможно только у мужчин старше 40 лет. Например, если у пожилого мужчины внезапно развивается варикоцеле, это может указывать на развитие опухоли почки, которая давит на вены. Следует подчеркнуть, что подавляющее большинство варикоцеле развивается у подростков и молодых мужчин и не связано с серьезными состояниями.
Как диагностируется варикоцеле
Диагноз ставится на приеме у врача. Обычно поражается левое яичко ил сразу оба, врач определяет это при прощупывании мошонки и УЗИ. Цветное дуплексное ультразвуковое сканирование (сканирование с использованием ультразвука для определения кровотока в области) иногда проводится для подтверждения диагноза в спорных случаях.
Варикоцеле связано с некоторыми случаями бесплодия. Поэтому может потребоваться спермограмма, чтобы определить еще и фертильность мужчины. В редкой ситуации, когда варикоцеле впервые развивается у мужчины старше 40 лет, могут быть рекомендованы тесты для выявления возможной основной причины (кровь на онкомаркеры).
Кроме того, одиночный правосторонний варикоцеле не является типичной ситуацией. Такое обычно является признаком неоплазии в области гениталий или малого таза, брюшной полости.
Когда варикоцеле нужно лечить?
Если варикоцеле не вызывает симптомов или проблем, то лучше оставить его в покое. Его наличие не вредит мужскому здоровью, но есть некоторые ситуации, при которых необходима операция или полное обследование.
Когда варикоцеле может вызывать беспокойство?
Возможная причина бесплодия. Исследования показали, что у мужчин с варикоцеле частота бесплодия выше, чем у здоровых. Причина этого не ясна. Одна теория состоит в том, что застоявшаяся кровь вызывает повышение температуры в мошонке.
Это уменьшает количество и качество сперматозоидов, производимых в яичках, что может снизить фертильность. Даже если варикоцеле имеется только с одной стороны, оба яичка могут перегреваться за счет увеличения количества крови в расширенных извитых венах.
Исследования показали, что у 25 из 100 мужчин с проблемами, обнаруженными при анализе спермы, есть варикоцеле, и что его лечение обычно улучшает качество спермы. Нужно помнить, большинство мужчин с варикоцеле не бесплодны.
В настоящее время рекомендуется лечение варикоцеле, если:
· Варикоцеле видно при осмотре (в отличие от простого обнаружения на УЗИ).
· Количество сперматозоидов низкое; мужчина бесплоден в течение двух или более лет.
· Причина бесплодия не объяснима иными причинами.
· Размер яичка уменьшен. Если у подростка развивается крупный варикоцеле, яичко на стороне варикоцеле может развиваться не так активно, как это необходимо. Яичко может оказаться меньше нормального. Это также может способствовать бесплодию.
· Внезапное начало варикоцеле у пожилого мужчины. Очень редко варикоцеле быстро развивается как симптом закупорки более крупной вены в области живота. Подобный симптом подозрителен в плане наличия опухолей.
Лечение варикоцеле
Если ощущается только легкий дискомфорт, свободные трусы (не трусы-боксеры, плавки или плотное белье) могут помочь ослабить или предотвратить дискомфорт. Лечение включает в себя перевязывание расширенных вен.
Другой метод лечения заключается в использовании специального вещества, вводимого в вены, чтобы заблокировать их. Оба метода успешно устраняют варикоцеле. Перед вмешательством хирург проконсультирует о плюсах и минусах различных методов.
Однако после успешного лечения у некоторых мужчин наблюдается рецидив варикоцеле через несколько месяцев или лет. Это связано с тем, что вены, оставленные для оттока крови из яичек, могут увеличиваться (расширяться) из-за нагрузки дополнительной кровью, которую им теперь придется нести. Рецидив можно лечить так же, как в первый раз.
Внимание!
Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.