Щитовидная железа в нашем организме играет ту же роль, что и дирижер в оркестре. Как бы хороша ни была работа каждого отдельного исполнителя, без мудрого управления единого звучания всего ансамбля не получится. Движения которого слушаются все — от треугольников и тарелок до первых скрипок. И именно потому организм работает как часы. Но щитовидная железа — не железная, и для хорошей работы ей нужны наша помощь и поддержка.
Мифы о щитовидке aif.ru развенчивал с врачом-эндокринологом, врачом-диетологом, доцентом кафедры эндокринологии № 1 Сеченовского Университета, кандидатом медицинских наук Мариной Берковской и врачом-эндокринологом, профессором, директором клиники эндокринологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, членом-корреспондентом РАН, доктором медицинских наук Валентином Фадеевым.
Миф № 1. Риск заболеваний щитовидной железы повышается с возрастом. Молодым можно особо не волноваться.
На самом деле. Это не так. У разных патологий щитовидной железы свое время манифестации. Например, гипотиреоз чаще возникает у пожилых. В общей популяции его распространенность составляет примерно 2%, а среди лиц старческого возраста (старше 80 лет) — 5-7%, ведь с годами функция щитовидной железы снижается.
Тиреотоксикоз чаще встречается у молодых, так как 70-80% тиреотоксикоза приходится на болезнь Грейвса, которая обычно стартует в молодости. Впрочем, «заработать» это заболевание могут и люди старшего возраста с «горячими» узлами в щитовидной железе (узловым или многоузловым токсическим зобом), которые чаще встречаются у пожилых. Поэтому речь должна идти не о возрасте, а о группах риска. Для каждого заболевания они свои.
Миф № 2. Если вы не женщина, проблемы с щитовидной железой вам не грозят.
На самом деле. Заболевания щитовидной железы действительно возникают у слабого пола в десять раз чаще, чем у мужчин. Особенно это касается аутоиммунной патологии — болезни Грейвса и аутоиммунного тиреоидита. Женщины в принципе более предрасположены к развитию аутоиммунных заболеваний по сравнению с мужчинами. Точные механизмы этой взаимосвязи пока неизвестны, но, вероятно, эстрогены играют потенциально важную роль в большей предрасположенности женского пола к тиреоидной патологии. Однако это не значит, что болезни щитовидной железы не могут коснуться мужчин. Даже если в семье ни у кого не было гипотиреоза или тиреотоксикоза, узлов или рака щитовидной железы, они могут развиться у любого человека, независимо от пола.
Миф № 3. Образ жизни неважен. Главное — генетика.
На самом деле. Генетический фактор очень важен, особенно для некоторых патологий. Например, аутоиммунный тиреоидит (АИТ) и болезнь Грейвса на 80% предопределены генетикой. Однако иметь соответствующие гены — еще не значит заболеть. Без провоцирующих факторов предрасположенность может и не реализоваться. А вот спровоцировать манифестацию болезни могут такие факторы, как курение, стресс, беременность и роды, вирусные инфекции и др. Для развития узлового токсического зоба наиболее известным (хотя и не единственным) фактором риска является длительно существующий дефицит йода.
Миф № 4. Проблемы с этим органом провоцирует стресс. Перестаньте нервничать — и щитовидная будет здорова.
На самом деле. Взаимосвязь функции щитовидной железы с центральной нервной системой (ЦНС), безусловно, существует. Ведь как гипотиреоз, так и тиреотоксикоз проявляются в том числе нарушениями работы нервной системы и психо-эмоционального статуса. Для гипотиреоза характерна сонливость, заторможенность, снижение памяти и концентрации внимания, «мозговой туман». При тиреотоксикозе часто отмечается тремор, повышенная нервная возбудимость, эмоциональная лабильность, плаксивость, суетливость. Кроме того, есть данные о том, что возможно, лица с определенным психотипом чаще заболевают болезнью Грейвса. И хотя пока нельзя с уверенностью говорить о причинно-следственных связях, скорее, об ассоциации, но научные работы по этой теме ведутся. На данный момент не доказано, что значимый психо-эмоциональный стресс может стать причиной болезни, но он способен явиться триггером того или иного аутоиммунного заболевания щитовидной железы, к которому человек был предрасположен генетически.
Миф № 5. При заболеваниях щитовидной железы всегда есть симптомы. Нет их — можно не волноваться.
На самом деле. Действительно, иногда только на основании осмотра и опроса можно не только заподозрить, но даже поставить диагноз. Характерный пример — болезнь Грейвса. Это заболевание чаще всего имеет яркую манифестацию и типичную клиническую картину. И если наряду с симптомами тиреотоксикоза есть проявления эндокринной офтальмопатии («выпученные» глаза), диагностический поиск можно считать завершенным. Однако бывает и по-другому. Например, узловой зоб, тиреотоксикоз при многоузловом зобе, гипотиреоз, рак щитовидной железы — все эти заболевания могут абсолютно никак не проявляться клинически или сопровождаться неспецифическими жалобами, что диктует необходимость проведения специального обследования для их диагностики.
Миф № 6. Работу щитовидной железы могут ухудшить строгие диеты и вегетарианство.
На самом деле. Соблюдение гипокалорийной диеты вряд ли способно значимо повлиять на работу щитовидной железы, адаптивные возможности которой очень высоки. Главное — достаточное потребление йода. Йодированная соль, морепродукты, препараты йодида калия — неважно, каким образом, но человек должен получать необходимую ему суточную дозу йода (90-250 мкг в зависимости от возраста). Все остальные нутриенты, необходимые для нормальной работы щитовидной железы (селен, цинк, белок, ряд витаминов и т.д.), обеспечит самое обычное и в меру сбалансированное питание. Пока нет данных, чтобы утверждать, что какая-то специфическая диета (вегетарианство, низкожировая, низкоуглеводная, белковая и т.п.) вредны или полезны для щитовидной железы. Действительно, вегетарианцы, проживающие в селенодефицитных регионах, несколько чаще имеют дефицит селена. Но селен в суточной дозе вполне можно получить из двух-трех бразильских орехов.
Есть ассоциация аутоиммунных заболеваний щитовидной железы с дефицитом витамина D. Также аутоиммунный тиреоидит может сочетаться с целиакией. Если она не диагностирована ранее, можно заподозрить это заболевание, когда есть склонность к снижению массы тела, желудочно-кишечные жалобы, а также сложности в подборе дозировки тироксина для заместительной терапии. При подтверждении диагноза целиакии человеку потребуется пожизненная диета с исключением глютена.
Меры профилактики заболеваний щитовидной железы:
- йодированная соль в пищу (или морепродукты, а по показаниям — прием йодида калия);
- здоровое сбалансированное питание;
- поддержание нормальной массы тела;
- стрессопротекция;
- прием витамина D в профилактических дозах. Предполагается, что этот витамин-гормон благодаря своим иммуномодулирующим свойствам защищает от развития аутоиммунных патологий;
- регулярное обследование в группах риска.