Начнем с самого простого, что такое острый аппендицит?
«Острый аппендицит — самое частое хирургическое заболевание, содержащее в себе немало парадоксов».
Острый аппендицит — это локальное инфекционное неспецифи- ческое воспалительное заболевание червеобразного отростка, развивающееся в результате изменившихся биологических соотношений между организмом человека и микробами под влиянием различных факторов и требующее немедленного оперативного лечения.
Функции червеобразного отростка:
1. Сократительная функция червеобразного отростка развита очень слабо — отсутствует определенный ритм и сила сокращений. Однако разные слои мускулатуры аппендикса могут сокращаться тонически и периодически.
2. Экзокринная функция. То, что аппендикс выделяет секрет в просвет ЖКТ, состоящий из сока и слизи, впервые было описано Либеркюном в 1739 году. Общее количество секрета, выделяемого за сутки, равняется 3–5 мл, его рН равна 8,3–8,9 (щелочная среда). Секрет содержит биоло- гически активные вещества которые принимают активное участие в процессе пищеварения. ДеБуш (V. De- Busch, 1814) даже ввел термины — «вторая слюнная железа» и «вторая под-желудочная железа».
Фюнке (О. Funke, 1858) доказал, что секрет аппендикса способен разлагать крахмал. Корнер (E. M. Corner, 1913) считал, что роль аппендикса в пищеварении заключается в контроле за влажностью химуса(пищевого комка).
3.Иммунологическая функция. Существует мнение, что в чрезвычайных обстоятельствах, при разрушении лимфатической ткани в других органах и частях тела, аппендикс может взять на себя защитную роль и является как бы резервным аппаратом, находящимся до поры до времени в неактивном состоянии.
Кроме этого, считается , что аппендикс возможно ответственен за реакцию несовместимости при трансплантации органов.
4. Клапанная функция. С помощью аппендикса осуществляется клапанная функция в илеоцекальной области.
5. Влияние на моторику кишечника. МакЕвен (W. MacEwen, 1904) полагал, что секрет аппендикса способствует усилению перистальтики и предупреждению копростаза в слепой кишке. Есть мнение, что этот секрет вырабатывают клетки Кульчицкого. Кроме этого, среди хирургов присутствует мнение, что аппендикс влияет и на перистальтику желудка и ДПК, а нарушение его функции даже является первопричиной некоторых заболеваний гастродуоденальной зоны.
Можно ли давать Но-Шпу при остром аппендиците?
Применение обезболивающих лекарственных препаратов и спазмолитиков(Дротаверин;Папаверин) на догоспитальном этапе оказания помощи больным с подозрением на острый аппендицит до сих пор остается одной из самых дискутабельных проблем в хирургии. Поэтому хирургическая тактика делится на два лагеря:
Первый вариант-выжидательная тактика, перестраховка здоровья пациента и деятельности врача-хирурга, чтобы не смазалась клиника.
По мнению большинства хирургов, прием вышеперечисленных препаратов искажает клиническую картину заболевания у больного при поступлении его в стационар, что в свою очередь приводит к поздней диагностике заболевания и, соответственно, к диагностике уже осложненных форм острого аппендицита.
Второй вариант- решительное применение спазмолитиков. Исследования утверждают, что применение анальгетиков не становится причиной отсрочки выполнения оперативного вмешательства по поводу острого аппендицита и не повышает риск перфорации аппендикса.
По мнению ведущих хирургов России,однократное введение спазмолитика (например, «Но- шпа»; 2,0 мл в/м) улучшит состояние больного, но не предотвратит развитие воспаления в червеобразном отростке и вряд ли существенно повлияет на своевременную постановку правильного диагноза в лечебном учреждении, тем более обладающем большим арсеналом диагностических возможностей, таких как - Общий анализ крови, Биохимия крови, Узи брюшной полости.
Кроме этого, настоятельно рекомендуется больным с болью в животе воздержаться от приема воды и любой пищи.
«Боль в животе — указание на воздержание от пищи!».
За это врачи хирургического отделения и средний медицинский персонал, скажут вам огромное спасибо, так как вам быстрее окажут хирургическую медицинскую помощь и это покажет вашу грамотность со стороны пациента!
