К нам в центр на прием обратилась молодая девушка с жалобами на образование мозоли на обеих стопах.
Мозоль – это участок повышенного давления. Можно предположить, что давит обувь. Но такая локальная мозоль в этом месте и с подошвенной стороны чаще всего указывает на проблему со стопой.
Каждый наш шаг можно разделить на 3 фазы:
1 фаза – когда пяткой касается поверхности;
2 фаза – когда стопа касается поверхности полностью;
3 фаза – когда пятка полностью отрывается и с поверхностью контактирует только передний отдел.
Участок стопы с мозолью у пациентки контактирует с поверхностью во время второй и третьей фазы шага. Эта мозоль может образовываться во время второй фазы шага, если стопа деформирована, т.е. передний отдел скручен относительно заднего.
Но если внимательно посмотреть на стопы, то передний отдел находится в правильном положении. Значит проблема возникает не во второй фазе шага ❌
Отсюда вывод, что вся проблема в третьей фазе шага, когда пятка поднимается. Почему такое может происходить?
1 причина – ограничение движения в первом пальце. Т.е. во время третьей фазы шага, если первый палец не работает, то перекат происходит через меньшие пальцы.
Но объем движений в первом плюснефаланговом суставе более чем достаточный, поэтому остаётся второй вариант 👇
Если у нас задний наружный отдел стопы, а именно связки, сухожилия мышц более длинные и слабые, то во время третьей фазы шага, когда пятка поднимается, стопа делает небольшой крен наружу и происходит задержка именно на пятом пальце. Из-за этого и образуется мозоль. Во время шага это практически не заметно ни человеку, ни окружающим.
🗣️ Какие рекомендации можно дать?
☑️ Очень часто ортопеды рекомендуют начинать с гимнастики. В данном случае нужно укреплять малоберцовые мышцы, для этого отводить стопу.
☑️ Вторая рекомендация, но при этом самая эффективная, – правильный подбор обуви. Обувь должна быть с менее гнущейся подошвой, чтобы 3-я фаза шага была ограничена, тогда соответственно нагрузка на пятый палец будет меньше. Но при этом подошва должна быть достаточно толстой (не меньше сантиметра) и достаточно мягкой, чтобы нагрузка была не очень жёсткая. Не надо забывать, что стопа должна быть хорошо зафиксирована, чтобы стопа двигалась вместе с подошвой.
Рекомендации по обуви будут работать в третьей фазе шага. Во вторую фазу можно использовать стельки, но они здесь будут оказывать минимальный эффект, разгружая эту мозоль на 15-20%. Также можно применить локальную разгрузку.
Будем наблюдать динамику в течение полугода.