Кристина – молодая девушка с красивыми волосами, – долго не могла найти общий язык ни с одним обитателем отделения стационара. Да она и не искала. Молча принимала назначенное лечение и тут же возвращалась в постель, поворачивалась к стене и практически не двигалась до момента, пока к ней не подойдёт врач или не принесут обед. Тогда она через силу поднимала себя, и окружающие видели красные и опухшие от слёз глаза, которые она старалась закрыть забинтованными по локоть руками. Несмотря на то, что Кристина ни с кем не общалась, соседки по палате догадывались, почему были забинтованы руки, жалели её и старались поддерживать, удивляясь при этом, что могло заставить такую красивую молодую девушку попытаться свести счеты с жизнью.
Жизнь Кристины была довольно благополучна, на первый взгляд: любящие родители, достаток, прекрасные перспективы. Да, Кристина с детства была эмоциональна, могла расстроится из-за невинного замечания воспитателя или учительницы, проплакать сутки, после чего отказываться идти в школу. У неё не было друзей. Она то сближалась с кем-то, и тогда чувствовала небывалый подъём, восторженно рассказывая маме о новой подружке, то злилась и не могла найти себе место из-за того, что та не сразу ответила на её сообщение. В этот момент она будто «падала во мрак», как однажды выразилась мать Кристины, от неё исходила такая волна безнадёжности и безысходности, что, несмотря на безмерную любовь к дочери, ей было невыносимо находиться рядом. Со временем период «мрака» становился длиннее, даже знакомство или сближение с кем-либо уже не приносили Кристине былой радости, она с горечью ждала очередного разочарования, когда её чувства снова будут отвергнуты.
Импульсивность эмоций, сверхчувствительность к внешней оценке, особенно к получению отказа, проблемы с самоидентификацией, невозможность контролировать эти эмоции и, следовательно, совершать осознанные действия – симптомы пограничного расстройства личности, которое диагностировали у Кристины. Получив отказ, люди с ПРЛ чувствуют себя отвергнутыми, брошенными, поэтому их основной целью является удержать объект привязанности (это может быть не друг и не любимый человек, а кто-либо из родителей) рядом с собой любой ценой. Они могут унижаться, угрожать, быть навязчивыми. При этом страх остаться одному и оказаться никому не нужным только усиливается. Выдерживать эти эмоции становится невыносимо и, чтобы заглушить боль душевную, они причиняют себе боль физическую, нанося себе телесные повреждения. Чаще всего это порезы, ожоги, укусы, самоудушение, битьё головой.
Самоповреждение может проявляться и в аутоагрессивном образе жизни: употреблении алкоголя и наркотиков, нарушении режима питания, беспорядочных сексуальных связях, увлечении опасными видами спорта. Даже в спокойные периоды тяга к возврату в привычное эмоциональное состояние может проявится во внезапном уходе от подходящего партнёра, увольнении с хорошей работы, резкой смене учебного заведения под предлогом поиска себя. Привычное эмоциональное состояние людей с ПРЛ – это тревожность, гнев, страх и вина. Несмотря на внешнее благополучие, они ждут отвержения, тревожась о том, что с ними будет, когда это произойдёт. Тревога вызывает сильнейшее эмоциональное напряжение, которое они «сбрасывают» самоповреждением, после которого, вслед за кратковременным отвлечением от основного страха, приходит вина и гнев на самого себя.
Этой деструктивной цепочке позволяет действовать слабость «Я»: люди с ПРЛ слишком зависимы от того, как к ним относятся окружающие, им требуются постоянные доказательства того, что они достойны существования. При этом им мало любых доказательств, они не верят в них и постоянно ждут обмана. Они всегда на грани, всегда в шаге от опасности, которую несёт в себе окружающий мир. Подобная эмоциональная неустойчивость не может не сказываться на реализации в социуме. Их, как минимум, считают «странными», стараются держаться подальше или издеваются. Бег по кругу, бессмысленная игра. Страдание от одиночества – сближение – страх – отталкивание – страдание от одиночества.
Психотерапевтическое лечение ПРЛ выстроилось именно с разрушения этого круга, работа психотерапевта ориентирована на том, чтобы дать пациенту возможность увидеть и другие варианты восприятия ситуации. И не только увидеть, но и поучаствовать в их реализации. Поэтому одним из важных составляющих лечения ПРЛ стали групповые занятия в рамках диалектико-поведенческой терапии (dbt-группы), которые помогают отработать человеку новые модели взаимоотношений, попробовать себя в новой роли в безопасном окружении, овладеть навыками общения и реагирования, отличными от тех, которые применялись ранее. Главная цель – научится доверять себе и окружающему миру, анализировать свои чувства и управлять ими, что особенно важно в межличностных отношениях. Человек учится находить эмоциональную опору в себе, поднимается самооценка, уверенность в своих силах. Как правило, единственной проблемой было и остаётся мотивировать пациента принять подобного рода помощь, часто они отказываются участвовать в группах, будучи не готовыми выходить даже в этот мини-социум.
После двух недель лечения Кристине стало лучше – она больше не пряталась в уголке своей кровати, и пусть сама не решалась подойти с вопросом к кому-либо, но и при обращении к ней не убегала и не отворачивалась. Кристина согласилась на групповую терапию, что нельзя оценить иначе, чем как твёрдое и осознанное решение изменить свою жизнь. Вскоре мир перестанет быть опасным для неё, и «мрак» отступит.
_________________________________
Онлайн-консультации с опытным психотерапевтом в клинике Корсаков доступны каждому.