Как развивается зависимость от алкалоидов опия — наглядно и достаточно правдиво изображает фильм А. Балабанова «Морфий», снятый по мотивам сборника рассказов М. Булгакова «Записки молодого врача». В картине идет речь о гидрохлориде морфина, выделяемом из сока опийного мака. Несмотря на то, что в XX веке было создано много синтетических и полусинтетических опиоидных анальгетиков, морфин до сих пор применяется в медицине — в качестве мощного обезболивающего.
В фильме все закончилось трагически, а есть ли шанс на дальнейшую счастливую жизнь у современных морфинистов? Несмотря на то, что место морфия в уличной среде достаточно прочно заняли кустарно синтезированные соединения, наркопотребители, имеющие доступ к медицинским препаратам из II списка, все еще употребляют морфин. Как происходит лечение зависимости от опиатов — рассказывают наши эксперты.
Формирование зависимости от опиатов
Аддикция к опиоидным наркотикам формируется быстро и сразу двух типов:
- физическая;
- психологическая.
Первая проявляется в мучительном абстинентном синдроме, который развивается у наркозависимого, если он вовремя не принимает привычную дозу наркотика. Абстиненция морфиниста — это:
- сильные боли в суставах и мышцах;
- общее недомогание;
- проблемы с пищеварением, артериальным давлением и другими функциями организма.
Зачастую к ним присоединяется психопатологическая симптоматика: галлюцинации, бред, мания преследования, панические атаки, тревога.
Ломка длится около двух недель — болезненные ощущения сперва нарастают, а после начинают сходить на нет. Но психологическая зависимость остается с наркоманом еще надолго, и ее не получится перебороть, просто перетерпев. Для избавления от нее нужны месяцы планомерной работы над собой — смена привычек и образа жизни, приобретение новых знакомств и увлечений, противорецидивные меры.
Этапы лечения
Как правило, люди с зависимостью от морфина попадают в стационар на этапе ломки. Они чувствуют себя крайне плохо и хотят, чтобы абстиненция скорее кончилась. В это время они уже понимают, что нужно отказываться от наркотика, поэтому чаще всего соглашаются на дальнейшее лечение. Оно проходит в несколько этапов.
Детоксикация
Первое, что необходимо, — очистить организм от остатков морфина и его метаболитов и вернуть нормальное самочувствие, то есть снять ломку. Основной используемый для этого инструмент — инфузионно-капельная терапия, медленные внутривенные вливания питательных растворов с добавлением лекарств, облегчающих состояние.
Состав капельниц и дозировка препаратов подбираются индивидуально в зависимости от потребностей пациента. Обязательно присутствуют:
- глюкоза;
- витаминный коктейль;
- соли элементов, необходимых организму для полноценного восстановления;
- седативные, снотворные средства.
Опиоидные анальгетики при снятии абстиненции использовать нельзя, а неопиоидные дают лишь небольшое облегчение, но они также применяются. По ситуации в капельницу могут быть добавлены кардиопротекторы, средства для нормализации артериального давления и другие медикаменты.
Второй вариант — УБОД, ультрабыстрая опиоидная детоксикация. Она проводится под общим наркозом, ее суть — во введении в организм больного антагониста опиоидных рецепторов. Процедура занимает всего один день, но для ее проведения необходимо отсутствие противопоказаний, в частности — здоровая сердечно-сосудистая система. Не каждый наркозависимый может похвастаться достаточным уровнем сохранности организма, поэтому УБОД показана далеко не всем.
Психотерапевтическая работа
Психотерапия, групповая и индивидуальная — основной элемент программы лечения химической зависимости. С аддикциями работают терапевты, придерживающиеся принципов различных школ:
- когнитивно-бихевиоральной;
- схема-терапии;
- арт-терапии и других.
Беседы с врачом помогают пациенту понять свои мотивы и избавиться от деструктивных поведенческих паттернов. Также хорошие результаты дает семейное консультирование — трудно представить себе наркозависимого, не испытывающего сложностей в общении с близкими. На сессиях члены семьи учатся общаться друг с другом конструктивно и создавать дома здоровую поддерживающую атмосферу.
Реабилитация
Это — самый длительный период во всей программе лечения. Его цель — закрепить результат терапии. Программа составляется персонально для каждого пациента, в нее могут входить индивидуальные консультации и групповые сессии. На этом этапе человеку, зависимому от морфина, важно окончательно попрощаться со старым образом жизни и получить поддержку от окружения.
Есть два варианта проведения реабилитационных мероприятий:
- в изолированном реабилитационном центре;
- амбулаторно.
Первый вариант лучше выбрать, если пристрастие больного к наркотикам было очень сильным, есть опасение, что он может погрузиться в прежнюю среду и сорваться. Также для облегчения отказа от психоактивных веществ психиатр-нарколог может назначить препараты, которые помогут бороться с проявлениями депрессии, тревожности, ангедонии.
Противорецидивная лекарственная терапия
Иногда доктор назначает специфическую фармакотерапию для предотвращения срыва. Она состоит в приеме препаратов-антагонистов опиоидных рецепторов — налоксона и налтрексона. Они могут вводиться инъекционным способом раз в несколько недель или приниматься в виде таблеток.
При одновременном приеме агониста (морфина) и антагониста они входят в конфликт, и человек начинает испытывать не удовольствие от приема наркотика, а абстиненцию. Зная об этом, мало кто решается вернуться к употреблению морфина.
Прогноз при лечении аддикции к морфину
Несмотря на всю тяжесть положения, прогноз может быть благоприятным. Это возможно в случае, когда сам больной стремится избавиться от недуга и изменить свою жизнь. Подчеркнем, что просто добровольного лечения, скорее всего, будет недостаточно — человек должен активно сотрудничать с врачами, искать в себе причины своей беды и силы на борьбу с ней. Наркология выполняет поддерживающую функцию, но вылечить того, кто этого не хочет, невозможно.
Мы регулярно пишем о том, что волнует многих, но о чем не принято говорить вслух. Присоединяйтесь к нам, подписывайтесь на наш канал и смотрите нас на ютубе! Мы всегда рады лайкам и комментариям.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.