Общий онколог. Это врач, который ведёт пациента на диагностическом этапе, назначает все необходимые обследования, диагностические манипуляции, консультации специалистов и интерпретирует полученные результаты. Также онколог готовит все документы и представляет пациента на консилиум, где утверждается диагноз, стадия заболевания и подбирается наиболее подходящее для пациента лечение. По результатам консилиума онколог направляет пациента к узкому специалисту. После окончания лечения онколог проводит периодические контрольные обследования, необходимые для раннего выявления возможных рецидивов болезни.
Хирург-онколог. Это врач, который выполняет радикальные или паллиативные хирургические вмешательства пациентам с онкологическими заболеваниями. Онкологические операции должен проводить именно хирург-онколог, поскольку он знаком с принципами онкохирургии, знает, как правильно удалить опухоль, какое расстояние нужно отступить от края опухоли при хирургическом разрезе, какие группы лимфоузлов нужно удалить во время операции в зависимости от стадии заболевания, как правильно закрыть возникший после операции дефект. И самое главное, хирург-онколог, в отличие от общего хирурга, выполняет онкологические операции на потоке, у него «набита рука», а это в хирургии крайне важно, поскольку у постоянно практикующих хирургов осложнений меньше и результаты операций лучше.
Химиотерапевт. Это онколог, который прошел курсы усовершенствования по химиотерапии и получил опыт проведения химиотерапии, гормонотерапии, иммунотерапии, таргетной терапии. Вряд ли ошибусь, если скажу, что химиотерапия назначается большинству пациентов с онкологическим диагнозом. Не назначают химиотерапию только на самых ранних первой и, иногда, второй стадии болезни, а также в случае очень тяжелого состояния, когда есть риск, что пациент такое лечение не перенесет. Химиотерапевт рассчитывает дозировки химиопрепаратов, поводит химиотерапию, контролирует осложнения. Химиотерапевту нужно обязательно подробно рассказывать о всех побочных явлениях, возникающих на фоне лечения, поскольку от этого специалиста вы получите качественные рекомендации по борьбе с ними. После каждого курса химиотерапии вам выдают эпикриз с индивидуальными рекомендациями по поддерживающей терапии на дому. Качество этих рекомендаций зависит от полноты информации у врача о состоянии здоровья пациента. При плохой переносимости лечения химиотерапевт принимает решение о уменьшении дозировок химиопрепаратов, переносе на несколько дней очередного курса химиотерапии, смене схемы химиотерапии, и даже об отмене химиотерапии в случае неприемлемой токсичности. Также химиотерапевт может направить пациента к узкому специалисту, который поможет справиться с теми или иными нежелательными побочными эффектами лечения.
Радиотерапевт – это специалист, который занимается всеми видами лечения, связанными с использованием радиоактивных изотопов. Это и дистанционная лучевая терапия, и системная лучевая терапия, и радиохирургия. Лучевая терапия сегодня – это динамично развивающаяся самостоятельная и самодостаточная область онкологии, способная решать всё больше задач и всё большие задачи. Лучевая терапия может выступать в качестве метода радикального противоопухолевого лечения, например, при раке простаты, раке легкого. При больших размерах опухоли, когда радикальная операция технически невыполнима, лучевую терапию проводят для уменьшения размеров опухоли и перевода ситуации в операбельное состояние. Проведение лучевой терапии на послеоперационную область снижает риск рецидива болезни. Отдельный вопрос – это паллиативная лучевая терапия с обезболивающей целью. Когда обезболивающие препараты перестают помогать, особенно это касается костной боли на фоне метастатического процесса, лучевая терапия очень часто бывает эффективна. Все вопросы, связанные с проведением лучевой терапии и борьбе с осложнениями лучевой терапии, решает радиотерапевт.
Терапевт. Без одобрения терапевта невозможно ни хирургическое лечение, ни химиотерапия, ни лучевая терапия. Терапевт помогает купировать терапевтические осложнения онкологического лечения: нормализовать давление, частоту сердечных сокращений, вовремя купировать обострения сопутствующих заболеваний, которые случаются на фоне агрессивного противоопухолевого лечения.
Кардиолог. Только с разрешения кардиолога можно начать противоопухолевое лечение пациентам с тяжелыми нарушениями ритма, либо перенесшим в прошлом инфаркт миокарда. Порой, перед большими полостными операциями пациентам с серьезной сердечной патологией требуется 1-2 недельная кардиологическая подготовка, а в отдельных случаях даже имплантация кардиостимулятора. Ее один вопрос – это предотвращение последствий кардиотоксичности химиопрепаратов. Сейчас формируется целое новое направление в кардиологии – онкокардиология. Онкокардиологи – это кардиологи, специализирующиеся на ведении онкологических пациентов и решающие описанные выше задачи.
Гастроэнтеролог обязательно консультирует пациентов после операций на желудочно-кишечном тракте. Особенно важно получить консультацию грамотного гастроэнтеролога пациентам после удаления поджелудочной железы, желудка, части кишечника, пациентам после операций по выведению стомы. Также консультация гастроэнтеролога необходима при тяжелой желудочно-кишечной токсичности на фоне проведения химиотерапии.
Невролог поможет справиться с полинейропатией, головокружением, нарушением памяти и другими неврологическими проблемами, возникающими на фоне химиотерапии.
Эндокринолог поможет справиться с последствиями, возникающими после операций на эндокринных органах, а также с эндокринными расстройствами, в случае их возникновения в процессе гормонотерапии и иммунотерапии.
Врач УЗИ. В процессе лечения каждому пациенту с определенной периодичностью выполняются УЗИ-исследования сердца, сосудов нижних конечностей, внутренних органов. Также по УЗИ можно более оперативно, в сравнении в КТ-МРТ, оценивать эффект противоопухолевой терапии. После окончания лечения каждому пациенту в рамках контрольных обследований назначается УЗ-диагностика.
Нутрициолог даст правильные и исчерпывающие рекомендации по питанию пациентов после операции, во время химиотерапии, поможет с набором массы тела, поддержанием аппетита.
Инструктор ЛФК необходим для более быстрой и полноценной реабилитации после больших онкологических операций. Консультация инструктора ЛФК необходима также пациентам с метастатическим поражением костей для подбора индивидуальных рекомендаций по физической активности.
Онкопсихолог поможет пережить огромный стресс, каковым является болезнь, и выйти из этой ситуации с минимальными последствиями для психического здоровья. Не стоит недооценивать пользу профессиональной психологической поддержки.