Как врачи-рентгенологи обозначают различные симптомы и при чём здесь трамвайные рельсы и булыжная мостовая? На этот вопрос ответит заведующий отделением лучевой диагностики ГКБ № 24 Максим Лунин в рубрике #алфавитрентгенолога
Буква «С»
Аккордеон, попкорн, галактика, фарфор, шаровая молния, трамвайные рельсы, булыжная мостовая, снежная буря, швейцарский сыр, глаз быка, кольцо, мозаика, дерево с почками, географическая карта, бабочка.
Если вы думаете, что между всеми этими словами нет связи, то вы правы. Но не совсем!) Стоит только добавить к каждому из них ещё одно слово - и всё заиграет новыми красками. Для рентгенолога, по крайней мере… И слово это - симптом.
Действительно, многие из вас могли прочитать в своих заключениях КТ о симптоме булыжной мостовой (на иллюстрации) или симптоме консолидации. А уж о симптоме матового стекла слышал буквально каждый первый, я уверен!
Все эти номенклатурные неофициальные единицы хорошо известны специалистам лучевой диагностики и широко применяются не только в России, но и во всём мире. Подобная унификация позволяет добиться лучшей коммуникации между специалистами из разных стран, структурирует знания, упрощает рентгенологические протоколы, делая их более изящными. Ведь, как говорит один мой знакомый мудрый доктор, рентген - это искусство!..
На самом деле все очень просто. Вот, например, на КТ органов грудной клетки доктор видит две параллельные толстые линии, теряющиеся в ткани лёгкого на нескольких срезах, вероятно соответствующие циркулярно утолщенным стенкам бронхов. Так и пишет. Или - на фоне уплотнённой лёгочной ткани определяются воздушные полости различного размера, что может соответствовать эмфиземе на фоне консолидации. Тоже заносит в протокол эти громоздкие формулировки.
Однако включив воображение и договорившись с коллегами на тематической конференции, можно написать иначе: в первом случае отметить наличие симптома трамвайных рельс, во втором - симптома швейцарского сыра. Может показаться, что это только усложняет восприятие протокола. Иногда - да, соглашусь. Но, во-первых, договорившись на берегу - плыть проще, а во-вторых, повторюсь, о «снижении прозрачности лёгочной ткани с дифференцируемым рисунком сосудов и бронхов на этом фоне» из-за ковида сейчас известно миллиардам - да, речь о «матовом стекле». Поэтому все дело в распространенности.
Возвращаясь к ковиду, вспоминается ещё один симптом. В самом начале пандемии выходили статьи про применение МРТ в диагностике новой инфекции. И в них картину проявлений «короны» авторы называли симптомом «облачного неба». Не прижилось :)
Охватить в одной заметке весь спектр рентгенологических симптомов нереально. Да и не нужно - моя задача в другом. Познакомить вас с ещё одной гранью этой замечательной области медицины. Думаю, знакомство состоялось!