Лечение эпилептических припадков и судорог зачастую не обходится без применения барбитуратов, в частности, фенобарбитала. А малые дозы препарата входят в сердечные капли типа «Корвалола», поскольку имеют седативный и снотворный эффекты. Хотя он внесен в список жизненно необходимых лекарств, его оборот в РФ ограничен и контролируется правительством.
Так ли уж он безобиден для организма, если подвергается строгому учету? Как действует, почему накапливается, и к чему это может привести, простыми словами расскажут наши эксперты.
Из истории производного барбитуровой кислоты
Данное вещество удалось синтезировать немецкому химику Э. Фишеру еще в далеком 1904 г., а спустя некоторое время оно было выпущено в продажу под названием «Люминал». Пока в середине века бензодиазепины частично не вытеснили его с рынка, именно фенобарбитал оставался в числе наиболее общепринятых снотворных и успокоительных средств.
Но вскоре человечество столкнулось с неприятным фактом — развитием сильного привыкания и пагубного влияния на здоровье в целом. А отравление барбитуратами стало занимать лидирующее место среди иных лекарственных интоксикаций (статистика выдает до 20% таких случаев в общем потоке больных токсикологических центров).
Причины превышения доз
Передозировка веществом происходит по ряду причин:
- при попытках суицида;
- из-за банального неправильного определения нужного количества при неграмотном самостоятельном лечении;
- вследствие почечных, печеночных дисфункций, когда замедленный распад и выведение препарата ведут к постепенному его накоплению до критических показателей;
- барбитуромания, т.е., добровольная наркотизация в поисках определенных ощущений.
Бывают также криминальные случаи — преступники специально приводят человека в бессознательное состояние и затем грабят или совершают другие противоправные действия.
Механизмы действия фенобарбитала
После того, как препарат попадает в общий кровоток, он легко доходит до нейронов (нервных клеток). Далее подавляется выработка нейромедиатора ацетилхолина, а синтез гамма-аминомасляной кислоты, наоборот, стимулируется. Последняя, как известно, обладает тормозящим эффектом и способностью к блокировке возбуждающих сигналов.
Итогом становится общее угнетение ЦНС из-за нарушения процессов передачи импульсов в синапсах — местах контакта между соседними нейронами. Так подавляются сенсорные зоны мозга, снижается двигательная активность, приходят сонливость и успокоение.
Прием чрезмерно высоких доз и наличие эффекта накопления могут вызвать угнетение центров в продолговатом мозге — снижение объема дыхания вплоть до полного его отказа.
Сфера применения барбитурата
Врачи назначают средство в таких случаях:
- для снятия припадков эпилепсии;
- при хорее, когда совершаются беспорядочные, отрывистые, нерегулярные движения;
- при спастическом параличе;
- при спазме артерий на периферии;
- при судорожной активности в период беременности и после родов с резким подъемом давления (эклампсии);
- при нарушениях сна;
- при возбуждении, страхе, тревоге.
Есть еще одна особенность действия фенобарбитала — он может помочь в борьбе с гемолитической болезнью новорожденных (желтухой), поскольку особым образом влияет на ферменты печени.
Когда нельзя использовать «Люминал»?
Противопоказанием для применения средства являются:
- сверхчувствительность к барбитуратам;
- анемия;
- порфирия (наследственные нарушения и «ошибки» в обмене пигментов);
- выраженное ухудшение функций печени, почек;
- наличие лекарственной или наркотической зависимости;
- диабет;
- мышечная слабость (миастения);
- гипертиреоз (нарушения работы щитовидки);
- недостаточность функции надпочечников;
- ОРЗ с одышкой и обструктивными изменениями в легких;
- депрессии.
Периоды беременности и грудного кормления тоже считаются ограничением для использования производных барбитуровой кислоты.
Что известно о побочных проявлениях?
У соединения имеются нежелательные эффекты, в числе которых больные отмечают:
- слабость и головокружения;
- кошмары во сне;
- расстройства моторики (атаксия);
- галлюцинации;
- депрессивный настрой;
- запоры;
- тошнота, иногда рвота;
- изменения картины крови;
- при долгом применении — нарушение работы печени.
Но главный отрицательный результат длительного воздействия барбитурата — появление лекарственной зависимости.
Если произошло отравление
Дозы, достаточные для интоксикации, у каждого индивидуальные, но в среднем равны грамму вещества. Смертельными считаются дозировки от 2 г и более. При этом важно помнить, что симптоматика проявляется не сразу, и это может выражаться:
- в спутанности сознания;
- утрате рефлексов;
- смазанной речи;
- падении давления;
- одышке и угнетении дыхания;
- изменении температуры в ту или иную сторону;
- слабом пульсе.
Поскольку антидот отсутствует, экстренная помощь заключается в промывании желудка, применении сорбента (угля), проведении дезинтоксикационных мероприятий, поддержании необходимых функций организма.
Такие случаи всегда требуют срочного вызова бригады специализированной помощи, поскольку игнорирование передозировки фенобарбиталом зачастую приводит к печальным результатам.
Был ли у вас опыт приема барбитуратов, каковы были последствия? Делитесь своим опытом и подписывайтесь на наш канал. Ваши комментарии и лайки для нас очень важны.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.