Это самая первая тема и, наверное, самая простая. Попробую вам рассказать её так, чтобы даже мысли не возникло, что вы что-то не поняли
Сразу давайте проговорим. Вот мы ставим грудные электроды начиная с правой стороны(В1,В2,В3) – это правые электроды и они отвечают за ПРАВЫЕ отделы сердца. На левой стороне у нас В5,В6 – левые электроды, которые отвечают за ЛЕВЫЕ отделы сердца. В4- нечто переходное между правыми и левыми он отвечает за верхушку сердца.
Гипертрофия левого предсердия
Напомню, что в норме зубец Р – это сокращение двух предсердий( левого и правого), но в нашем случае левое предсердие гипертрофировано – обросло мышечной массой и невероятно сильное. Соответственно кровь будет качать более продуктивно, чем правое предсердие
Рисунок:
Слово «левого» должно как бы нам намекнуть, что все изменения будут на левых электродах( В5,В6) , вероятно, в В4. В этих отведениях нас будет интересовать зубец Р.Он будет двугорбый и ширина будет больше 0,1с и его будут называть Р-mitrale. Он назван так, вероятно, из-за митрального клапана, который расположен между левым предсердием и желудочком
Однако я предпочитаю думать, что его называют так из-за того, что он похож на милую лягушку( остается только пририсовать ротик и глазки.
Рисунок:
Практика:
Для начала мы смотрим на второе стандартное отведение. Если там видим милашку-лягушонка, то глядим на В5,В6, как бы подтверждая нашу гипотезу.
Гипертрофия правого предсердия
В данном случае мистер силач у нас – это правое предсердие , а значит изменения будут в правых отведения(В1,В2,В3)
Рисунок:
Его называют Р-пульмонаре из-за того, что в правом сердце расположена легочная артерия и там, соответственно, начинается малый круг кровообращения, но я хочу думать, что его так называют из-за того, что он похож на пень
Данный зубец Р ученые называют Р-pulmonare. Ширина его будет оставатьсянормальной, но высота будет больше 2,5 см. Это все потому что сокращение предсердий заканчивается сокращением левого предсердия и единственное, что может поменяться в данной ситуации – это высота, ведь левое предсердие у нас в норме, а значит ширина не меняется.
Его называют Р-пульмонаре из-за того, что в правом сердце расположена легочная артерия и там, соответственно, начинается малый круг кровообращения, но я хочу думать, что его так называют из-за того, что он похож на пень
Практика:
Сначала смотрим на второе стандартное отведение и если видим странные вещи, то смотрим на В1,В2,В3
Гипертрофия желудочков
За сокращение желудочков у нас отвечает комплекс QRS. При гипертрофии такой же принцип: если гипертрофия левого желудочка – смотрим левые отведения( В5,В6), а если правого желудочка – правые отведения( В1,В2,В3). Здесь будет увеличиваться амплитуда зубца R и будет меняться ЭОС: в случае если это левые отделы – будет левограмма( 1R больше 2R больше 3 R), а если правые отделы – правограмма( 3R больше 2R больше 1R)
Пример гипертрофии левого желудочка:
Сначала смотрим ЭОС, а затем отведения В5,В6
Пример гипертрофии правого желудочка:
Сначала смотрим ЭОС, а затем правые отведения( В1,В2,В3) и СРАВНИВАЕМ их с левыеми. Если они примерно такие же или больше, то ставим диагноз
Задание:
1.Нарисуй милую лягушку и пень
2.Попробуй нарисовать гипертрофию правого и левого желудочко