Откуда берётся рак молочной железы (РМЖ).

Откуда берётся РМЖ или происхождение опухоли.

Достаточно аргументированная теория вирусного происхождения РМЖ у некоторых линий мышей, возможно, будет экстраполирована и на происхождение РМЖ человека. История восходит к 1936 г., когда John Joseph Bittner обнаружил, что, если новорожденных мышат высоко раковых линий (со спонтанным развитием РМЖ в 88%) отдавать на вскармливание другим мышам (из низко раковых линий), частота развития РМЖ у них и их потомства резко снижается (1).

Спонтанный рак молочных желёз мыши. Из: Г. Русси. Рак (современное положение вопроса о раке). Государственное издательство. Ленинград, 1925.

Рак молочной железы у мыши. Фото из открытых источников.

Таким образом было установлено влияние «фактора молока» на развитие РМЖ. В последующем из молока мышей высоко раковых линий был выделен вирус мышиного РМЖ, - MMTV (mouse mammary tumor virus). Последовательности (то есть куски РНК вируса), подобные MMTV, были найдены у женщин, больных РМЖ (2, 3, 4, 5). Вместе с тем, значение обнаружения таких последовательностей в молоке или в крови людей остаётся неопределённым, остаётся недоказанным вирусное происхождение РМЖ у людей (6).

Радиация – известный канцерогенный агент. Так, при изучении судьбы 77752 японцев, переживших атомную бомбардировку Хиросимы и Нагасаки, было обнаружено, что к 2002 г. у 14048 развились раки, включая 970 случаев РМЖ. При облучении в дозе 2 Гр и больше, вероятность развития РМЖ повышалась в 6 раз (7).

Ядерный взрыв в Хиросиме, снятый из иллюминатора стратегического бомбардировщика Boeing B-29 Superfortress армии США. 6 августа 1945 года. © US Army/Prints & Photographs Division, Library of Congress

Вне такого страшного события, как атомная бомбардировка, самая частая причина облучения молочных желёз — это лучевая терапия при болезни Ходжкина. При этом на молочные железы может попадать доза излучения 20 Гр и больше. Женщины, лечившиеся таким образом в возрасте до 30 лет, к 40–45 годам в 13–20% заболевают РМЖ. Это очень значительное повышение заболеваемости, в общей популяции к 45 годам заболевают только 1% женщин (8). По данным Travis LB et al. доза лучевого воздействия на грудь 40 Гр и выше в возрасте до 25 лет приводила к развитию РМЖ в возрасте 35, 45 и 55 лет в 1,4%, в 11,1% и в 29,0% соответственно (9).

Получается, что факторы, разные по механизму действия, например, вирус и гамма-излучение приводят к одинаковому результату, - развитию злокачественной опухоли. Известно, что возможность развития клетки как опухолевой заложена у неё в генах, нужно только дать этим генам проявить себя. Разделяют протоонкогены и антионкогены, нормальная структура и функционирование тех и других препятствуют опухолевому превращению клетки. Структурная перестройка протоонкогенов приводит к их превращению в онкогены, то есть, в гены, функционирование которых приводит к развитию злокачественного роста. Функцией антионкогенов является препятствие опухолевому превращению клетки. Когда антионкогены изменяются, пропадает их защитная функция.

Источники литературы

1.Bittner, J. J. "Some Possible Effects of Nursing on the Mammary Gland Tumor Incidence in Mice". Science. 1936, 84 (2172): 162.

2. Лушникова А.А., Крюкова И.Н., Ротин Д.Л., и др. Обнаружение env МMTV-гомологичных последовательностей в лимфоидной ткани кишечника больной раком молочной железы // ДАН. – 2004. – Т 399. – С.423-426.

3. Крюкова И.Н., Лушникова А.А., Любченко Л.Н. и др. MMTV-гомологичные последовательности и их экспрессия у больных раком молочной железы в сочетании с лимфомами – Молекулярн.Медицина. – 2009. - №2. – С.8-15.

4. Lawson J.S., Glenn W.K., Salmons B. et al. Mouse mammary tumor virus-like sequences in human breast cancer // Cancer Res.-2010. – Vol. 70. – 3576 -3585.

5. Melana S.M., Nеpomnaschy I., Hasa J. e al. Detection of human mammary tumor virus proteins in human breast cancer cells // J Virol Methods. – 2010. – Vol. 163, N1.– P. 157-161.

6. Лушникова А.А."О вирусной этиологии рака молочной железы человека". В: «Актуальные аспекты клинической маммологии» Под ред. Е.Б.Полевой и С.М.Портного. «Авторская Академия», Москва. 2014.

7. Li CI, Nishi N, McDougall JA, et al. Relationship between radiation exposure and risk of second primary cancers among atomic bomb survivors. Cancer Res. 2010; 70:7187–98.

8. Henderson TO, Amsterdam A, Bhatia S, et al. Surveillance for breast cancer in women treated with chest radiation for childhood, adolescent, or young adult cancer. Ann Intern Med. 2010; 152:444–55.

9. Travis LB, Hill D, Dores GM, et al., Cumulative absolute breast cancer risk for young women treated for Hodgkin lymphoma. J Natl Cancer Inst. 2005;97(19):1428-37.