Кто только не лезет лечить наших бедных сумасшедших ? То кардиологи с терапевтами антидепрессанты "эмоционально тупой"(термин такой есть психиатрический, а не оскорбление с характеристикой умственных способностей) тетке, жрущей че не попадя с инфарктом назначат, мол ну первое лекарство в лечении инфаркта, то невролог бабуську с деменцией за одним известным енотом - нейролептики, мол не спишь ни шиша - вот тебе вкусная таблеточка, то любимые коллеги отличатся - так офигачат больного психотропами, что он ходить начинает , что называется "только под себя".
Ну а уж психологи, которые себя любят нарекать "психотерапевтами" - это отдельная "история", на самом деле весьма гнилая. Но правда балуются с таблетками они с опаской, стараясь все же притянуть к сему действу кого-нибудь с медицинским дипломом. Ну что бы "в случаи чего" было на кого свалить.
Психиатрия кто бы и чего не "нес", но она наука точная и амикошонства не терпит, да и психофармакология тот еще квест на самом деле, и не один том всяческого, и разного понаписанного умными людьми: от Авруцкого с его "Лечение психических больных" до современных гоэтаровских томов типа "Психиатрия".
Есть такая в медицине мерзость под названием симптом - это маленький "кирпичек" болезни. Из одних и тех же кирпичиков можно сложить и дом, и гараж, и шахту для какой-нибудь ракеты и мангал на даче. Так и здесь симптомы-то одни, а болезни разные. Вот галлюцинации - это симптом, плохое настроение , тоже. А шизофрения уже болезнь, как и депрессия. Лечим-то не симптом, а именно болезнь, болезнь у конкретного человека. Это не "красивые слова" - это очень важный, принципиальный момент. Хотя "жить мешает" именно симптом. Галлюцинации, агрессия, снижение памяти и так далее. Вот такая она диалектика лекарского дела.
Почему лечим не "симптом" ? Ну потому что таблеток "от галлюцинаций" или "от депрессии" и прочего "склочного характера" не существует. Такая вот особенность психиатрии. Таблетки они хитро действуют и совсем не на галлюцинации, а блокируют доступ , например, дофамина к определенным рецепторам в определенном участке фронтальной коры головного мозга -》галлюцинации уменьшаются. Но проблема в том, что а)лекарство нельзя "прицельно" отбомбить только по нужным рецепторам б)лекарство нельзя доставить только, например во фронтальную кору. Психофармакология "бьет по площадям", те таблы , которые бьют чуть больше по нужным "площадям" и чуть меньше по "не нужным" считаются селективными. Вот это самое по каким "площадям" "лупим" называется "профиль действия" психотропного препарата.
Тот же любимый неврологами, терапевтами и прочими склонными к самолечению личностями, сероквель собственно антипсихотический эффект имеет весьма слабый (т.е. дофаминовые рецепторы в коре головного мозга блокирует он плохо), а вот седативный- приличный (теоретически считается, что седация это следствие разжижения мембран нервных клеток), ну и так далее и тому подобное.
Проблема в том, то в головном мозге кроме собственно психических функций еще "живут" и структуры управляющие физическим здоровьем конкретного человека. Нет, это совсем не про "кто ни курит и не пьет, тот здоровеньким живет". Это про то, что многие психотропы весьма существенно изменяют работу вегетативных центров (так по науке называются управляющие физическим здоровьем центры в головном мозге). Тот же сероквель может очень сильно снижать артериальное давление.
А столь "любимый" неврологами и терапевтами не только всея Руси, но и других стран ( американцы не меньше нашего любят , там он называется галдол ) галоперидол может вызывать очень тяжелые аритмии (удлиненние интервала qt-》специфические аритмии).
Кажется ну чего сложного ? Тыжврач!!! Есть инструкция, прочти и назначь. Но ... не все так просто.
Но про это "не просто" расскажу как-нибудь следующий раз.
Школа "юного психиатра"
Шизофрения истории больных
Деменция и б-нь Альцгеймера
Пограничная олигофрения
Посттравматическое стрессовое расстройство
Психопаты
