Вопросов вокруг введения прикорма грудничку немало, сроки в разных публикациях варьируют очень широко. Дело в том, что отечественные рекомендации, последний раз пересматривавшиеся еще в 1999 году допускали начало прикорма с 4 месяцев, не учитывая тип вскармливания.
Однако, ВОЗ давно доказано, что раннее введение прикорма детям и на ГВ, и на ИВ необоснованно. Поэтому, на сегодня существенно пересмотрены сроки, что также нашло свое отражение в Национальной программе питания детей раннего возраста 2019 года.
Когда начать?
На сегодняшний день для детей на грудном вскармливании оптимально введение прикорма примерно в возрасте полугода. Более раннее ведение прикорма возможно только в случае проблем в здоровье или неудовлетворительной динамике веса (стабильно малых прибавках за последние 1-2 месяца).
Однако, минимально допустимым сроком для введения прикорма является 4.5-5 месяцев, ранее этого возраста введение прикорма совершенно не допустимо.
Самым верным вариантом для введения прикорма является ориентир на самочувствие малыша и его готовность к принятию новой пищи. «А как же узнать, готов ли мой малыш к приему прикорма?» спросите вы.
Для этого существует ряд критериев, это…
- увеличение потребности в энергии, которое уже не может покрываться за счет грудного молока. Оно проявляется в стойком увеличении частоты кормлений, ребенок требует одну или обе груди и полностью их опорожняет. Однако, надо убедиться, что это не связано со скачком роста или например, прорезыванием зубов.
Ростовые скачки обычно длятся 3-4 дня, ребенок «повисает на груди», а потом ритм кормлений приходит в норму. При прорезывании зубов малыш беспокоен. Прикладывается часто, чтоб унять зуд десен, но сосет при этом мало.
- малыш проявляет повышенный интерес к пище родителей, причем не к процессу еды, виду ложек или тарелок, а именно к пище, он пытается схватить вашу еду и попробовать пожевать ее деснами.
- малыш делает попытки сидеть сам или в кресле для кормления, для него не сложно сидеть достаточно длительное время.
- у него начинает угасать рефлекс выталкивания, то есть при попадании в рот предметов он уже не выплевывает их. Это важно потому, что все прикормы необходимо давать только с ложки, бутылочное кормление прикормом не рекомендуется.
- появление первых зубов, которые будут способствовать хотя бы откусыванию, и в дальнейшем формируют навыки жевания.
- умение хватать кусочковую пищу и тянуть ее в рот.
Если у малыша отмечается большинство из этих умений и ему уже исполнилось полгода, можно смело начинать прикорм.
С чего начать?
Это второй после сроков по популярности вопрос. Ранее бытовавшие рекомендации начинать прикорм с соков или фруктов на сегодня не оправданы. Они содержат большое количество фруктовых кислот, которые раздражают незрелое пищеварение, вызывая срыв работы ферментов и воспаление кишечника.
Кроме того, соки и фрукты более аллергены, нежели каши или овощи, поэтому больше вероятность получить на них негативную реакцию.
Поэтому, на сегодня рекомендовано начало прикорма с овощного пюре – если он имеет избыточный или нормальный вес, либо, если малыш имеет недостаток веса – начинают прикорм с безглютеновых безмолочных каш.