Плечевой сустав, соединяющий руку с туловищем, является самым подвижным сочленением в теле человека. За счет особого шарнироподобного строения движения в нем возможны практически во всех направлениях – приведение и отведение, поворот внутрь и наружу, сгибание и разгибание, вращение.
Плечевой сустав формируется соединением лопаточной впадины с головкой плечевой кости. По краю впадины расположен небольшой выступ (фиброзно-хрящевая губа), который не дает головке кости выскальзывать из впадины и одновременно увеличивает площадь контакта сочленяющихся поверхностей и «смягчает» движения костей. Уникальная подвижность этого сустава объясняется тем, что внутри него нет связок. Однако такое строение приводит к повышенной нагрузке на окружающие ткани и, тем самым, способствует развитию болезненных периартикулярных патологий. Но боль в плече не всегда связана с поражением именно мягких тканей. Относительно редкой, но от этого не менее серьезной, проблемой является артроз плечевого сустава.
Артроз (другое название – деформирующий остеоартроз) представляет собой группу патологических состояний, связанных с хроническими прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями тканей сустава.
Развитие артроза начинается преимущественно с хрящевой прослойки. Хрящевая ткань внутри сустава покрывает сочленяющиеся поверхности костей, выполняя амортизирующую функцию. При развитии патологических изменений она постепенно истончается, хрящ теряет свои упругие и эластические свойства, становясь разрыхленным и шероховатым. Постепенно в нем формируются дефекты, возникают участки оголения костей. В результате трение между костями возрастает, они начинают быстрее изнашиваться и уплотняться. Для компенсации неправильной нагрузки на оголенных участках возникают костные разрастания (остеофиты). Изменение структуры суставных элементов ведет к сдавлению близлежащих мягких тканей, провоцируя их отек и воспаление.
Артроз плечевого сустава (омартроз) – это относительно редкая патология, что частично объясняется тем, что нагрузка на это сочленение меньше, чем на тазобедренный и коленный суставы, соответствующие заболевания которых встречается очень часто. Однако риск возникновения омартроза значительно возрастает у людей, занятых в определенных профессиональных сферах – шахтеров, маляров, грузчиков, водителей, тяжелоатлетов и пр.
Как правило, заболевание развивается после 45 лет, одинаково часто у женщин и мужчин.
Причины
Принято различать первичную, возникающую по мере естественных возрастных изменений тканей, и вторичную форму, которая проявляется на фоне уже имеющихся патологических состояний. Чаще всего вторичный омартроз развивается при:
- врожденной аномалии строения сустава;
- травмировании сустава или вращательной манжеты плеча;
- воспалительных заболеваниях плечевого сустава или окружающих его тканей (плечелопаточном периартрите).
Способствуют развитию заболевания наследственная предрасположенность, чрезмерные нагрузки на сустав и неблагоприятное воздействие внешней среды.
Симптомы и осложнения
Основным признаком патологии является хроническая боль. На ранних стадиях она слабо выражена: появляется после нагрузки или выполнения определенных движений, проходит в состоянии покоя. Постепенно интенсивность боли нарастает, при движениях в суставе появляется отчетливый хруст, его подвижность его заметно ограничивается. Болевые ощущения могут возникать в ночное время, при изменении погоды и пр. На поздних стадиях становится заметна деформация плеча, движения сильно затруднены, больной не может совершать привычных действий, что серьезно ухудшает качество его жизни.
Нарушение анатомического строения сустава вызывает перенапряжение мышечно-связочного аппарата и развитие патологических изменений (тендинитов, бурситов, тендовагинитов) в его элементах. Проблемы могут возникать и со стороны лопаток, ребер, локтей и т. д. Больные часто жалуются на учащение головных болей.
В результате при отсутствии адекватного лечения человек утрачивает трудоспособность и становится инвалидом.