Хочу поделиться нашей историей, потому что знаю, что с такой проблемой сталкиваются многие мамы с грудными детьми, а решение не всегда на поверхности. Возможно, пример того, как мы с дочкой справились с этим, сможет вам помочь, если вы оказались в схожей ситуации.
Внимание: я не врач, а все дети разные и болеть тоже могут разными заболеваниями. Здесь я только описываю свой опыт, будьте внимательны к своему малышу и вовремя обращайтесь к специалистам.
Статья может показаться немного сумбурной, но я целенаправленно не стала её никак особо структурировать, а просто изложила факты в той последовательности, в какой мы сами их открывали, поэтому рекомендую дочитать до конца, возможно, вы найдете полезные для себя детали.
Итак, проблема, которую мы имели: каждое дневное кормление через 1-3 минуты моя трёхмесячная дочка начинала кричать и плакать. При этом она хотела кушать, пыталась продолжить, плакала ещё сильнее и срывалась в истерику. Удивительным образом ночные кормления или любые другие, когда малышка была сонная, проходили спокойно. Началось это с одного-двух таких кормлений в день и дошло до того, что каждое кормление днём стало таким. Малышка не могла нормально покушать, а я была в ужасе от её криков и невозможности помочь.
В то время я была в контакте с консультантом по грудному вскармливанию (Александра Ланская, ниже оставлю её контакты, потому что искренне готова рекомендовать её), и первую диагностику мы провели с ней. Возможные причины, которые она предположила:
- Отказ от груди, связанный с психологической составляющей (мы посетили несколько врачей, сделали УЗИ, малышку там здорово напугали);
- Ранки/царапинки во рту (дочка активно сосёт пальчики, могла поцарапать себя);
- Проблемы с уздечкой во рту;
- Транзиторная лактазная недостаточность.
Мы проверили каждую из причин:
- Чтобы убедиться, что это не отказ от груди, сняли видео и отправили Александре. Дочка, даже плача, пыталась кушать и искала утешения у меня, поэтому эту причину исключили.
Проблему с уздечкой исключили ещё ранее у стоматолога.
- Это важный момент, поэтому не пропускайте плановый поход к стоматологу в 1 месяц.
Ранки и царапинки во рту проверили, заглянув в ротик и поводив там силиконовой маленькой ложечкой.
- Даже если вы ещё не начинали прикорм, силиконовую детскую ложку (мы покупали такую, я ей очень довольна: ссылка) стоит иметь в доме для подобных целей: проверить дёсна, дать лекарство и т.д. Эта причина тоже была исключена.
- Остались проблемы с животиком, предположительно, транзиторная лактазная недостаточность.
Это довольно частая проблема у детей: кишечником не вырабатывается достаточное количество фермента лактАзы, чтобы переработать лактОзу в грудном молоке. Транзиторная, потому что это временное явление, которое проходит с взрослением малыша, как правило, к 4-6 месяцам.
Основные симптомы
- частный пенистый стул с кислым запахом;
- колики;
- возможно обезвоживание на фоне диареи;
- дефицит массы тела.
Странным было то, что у нас из симптомов были только первые два и они были не слишком сильно выражены. И всё же Александра предложила нам попробовать проработать эту версию, так как лечение безопасно, даже если это не лактазная недостаточность. Итак, план лечения:
- Сцеживать 3-5 минут грудь перед первым кормлением из этой груди.
- Не менять грудь 2-3 часа.
- Сократить потребление сладкого.
- Если не помогает, то 1-2 дня принимать искусственную лактазу, но только днём, так как проблем с кормлением ночью нет.
Для чего первые 3 пункта? При поступлении молока в грудь жиры частично оседают в млечных протоках и первым при кормлении малышу поступает богатое лактОзой сладкое молоко. Сцеживание и "дежурная" на 2-3 часа грудь позволяют снизить содержание лактозы в молоке.
Что касается последнего пункта, искусственная лактАза позволяет восполнить недостаток лактазы у малыша в моменте. Как утверждают производители, препарат не накапливается и только замещает фермент, который организм малыша не вырабатывает в достаточном количестве. К нему не может быть привыкания и побочных эффектов также нет, кроме возможной аллергии на компоненты препарата. На рынке есть несколько разных препаратов в виде капель (Колиф) и порошка (Лактазар, Лактаза Бэби).
Нам, к сожалению, немедикаментозные методы не помогли но, к огромному счастью, помог Лактозар, хотя и не сразу и не полностью.
Несмотря на то, что Лактазар не должен накапливаться, а следовательно, должен подействовать моментально, у нас улучшение наступало постепенно и стало отчётливо видно только на второй-третий день приёма. Хотя полностью проблема не ушла, и регулярно малышка продолжала днём кричать и плакать.
В инструкции написано принимать препарат перед каждым кормлением, но, насколько я знаю, педиатры не советуют более 6 капсул в день (обратите внимание, что принимать нужно только содержимое капсул, ни в коем случае не вместе с оболочкой). Мы опытным путём выяснили, что нам подходит вариант с приемом Лактазара через раз: одно кормление с ним, следующее без него. В итоге вышло 3-4 раза в день.
Отдельного внимания заслуживает история о том, как уговорить малыша принять лекарство. Эту часть опишу в конце статьи.
Так как симптомы всё-таки были неясными, мгновенного и полного эффекта лактАза не дала, а консультант по грудному вскармливанию всё же не врач, следующим нашим шагом было обращение к педиатру.
Педиатр сказал, что по симптомам он может предположить гастроэзофагеальный рефлюкс, и либо ребенок это "перерастёт", либо, если симптомы выраженные, стоит обратиться к гастроэнтерологу. Немножко о том, что такое гастроэзофагеальный рефлюкс. Говоря простыми словами, у младенцев это срыгивания, частота которых максимальна в 2-6 месяцев и снижается к 7 месяцам. Как правило, он не вызывает никаких осложнений, но всё же такие случаи бывают.
У дочки срыгивания были не редкие, но всё же и не постоянные, иногда обильные, иногда умеренные по количеству. Мы не стали ждать "перерастания", и всё же хотели убедиться в диагнозе, особенно с учётом того, что лактаза нам явно помогала, и обратились к гастроэнтерологу.
Гастроэнтеролог осталась довольна внешним состоянием дочки, набором веса и диагноз поставила довольно расплывчатый: "функциональное нарушение кишечника неуточненное". Она назначила приём пробиотиков (предлагала Комплинекс бэби, но его мы не нашли в аптеках, и нам разрешили Баксет бэби) и продолжение курса лактАзы в течение месяца, а также отправила нас сдавать анализы.
Анализы при подозрении на лактазную недостаточность и проблемы с кишечником назначают стандартные - кал на углеводы и копрограмма. Обратите внимание, что у нас не было каких-то очень специфичных симптомов, эти базовые анализы можно сдавать в любом случае даже до похода к врачу, но нужно ли проверить что-то ещё, скажет только специалист.
Что было совсем удивительно, анализы у нас пришли идеальные. Ко времени получения анализов дочка уже около двух недель принимала Лактазар, и был начат курс пробиотиков. Симптомы практически прошли, и малышка могла спокойно кушать.
Через 30 дней мы попробовали отменить Лактазар, и в течение двух дней симптомы нарастали, снова появились слезы и крики при кормлении. Курс пришлось продлить ещё на 30 дней, после чего нам удалось снизить приём до 2 раз, а через примерно 3 недели до 1 раза (сейчас продолжаем принимать 1 раз и планируем скоро совсем отменить).
Что ещё нам помогло из того, о чём ни один врач нам не сказал (это было найдено в статьях, посвященных гастроэзофагеальному рефлюксу): сокращение интервалов между кормлениями. Я стала кормить дочку раз в полтора часа, и у нас практически полностью прошли обильные срыгивания и меньше стал беспокоить живот. Также я знаю, что иногда при схожих проблемах используют антирефлюксные подушки или кровати, но мы такое не пробовали.
Как итог мы так и не поняли точно, что именно это было: рефлюкс, лактазная недостаточность или что-то ещё, но чтобы малышка смогла продолжить жить на грудном вскармливании и чувствовала себя хорошо, нам пришлось проводить практически эксперименты с режимом вскармливания и препаратами, которые, к счастью, относительно безвредны.
Что расстраивает, но с чем приходится мириться - это то, что у практически всех малышей неизбежно есть те или иные проблемы с кишечником просто в силу возраста. И нужно искать баланс между тем, чтобы не залечить те проблемы, которые сами решатся со временем, и тем, чтобы не пропустить серьёзных нарушений. Не говоря уже о том, что диагностика гораздо сложнее, чем у взрослого, ведь малыш не может рассказать, где болит, а многие анализы не показательны.
Отдельного упоминания заслуживает техника приёма Лактазара, дочка ни в какую не хотела принимать лекарство несмотря на то, что оно безвкусное и разведено в молоке. Мы перепробовали множество способов, перечислю их здесь, чтобы вы знали, какие есть варианты:
- пипетка (мы брали пипетку из бутылочки с Бэби калм, она гораздо удобнее и безопаснее обычной): ссылка;
- бутылочка с обычной соской;
- бутылочка с соской, какие надевают на стеклянные бутылки со смесью, некоторым детям такие соски нравятся больше: ссылка;
- силиконовая ложечка;
- шприц;
- пальчик во рту, который малыш принимает за грудь, и параллельно шприц с лекарством .
Мы в итоге остановились на пипетке, сначала каждый раз были крики, хоть вокруг малышки и собиралась чуть ли не вся семья, чтобы её отвлечь. Но со временем она привыкла и уже спокойно его принимает.
Я очень надеюсь, что наша история поможет тем, кто страдает от похожей проблемы, желаю здоровья всем малышам!
Как и обещала, привожу контакты консультанта по грудному вскармливанию, к которой обращалась сама. Это не оплаченная реклама, а только моё искреннее желание рекомендовать всем отличного профессионала.
Александра Ланская, мама двоих детей и член ассоциации АКЕВ (Ассоциация Консультантов по Естественному Вскармливанию):
+7 905 781-88-65 (можно звонить, писать в WhatsApp, Telegram).
Канал Александры в Telegram: https://t.me/ibreastfeedyou
