Сегодня хочу рассказать про Будесонид более известный под торговым названием Пульмикорт. А так же Буденит Стери-неб, Будесонид-натив, Пульмибуд и Респинид - препараты с аналогичным действующим веществом.
Это гормональный препарат, предназначенный для вдыхания после распыления в специальном устройстве - небулайзере. Ингалятор механическим образом измельчает жидкость, образуя взвесь мельчайших капелек лекарства, что позволяет им проникать максимально глубоко в дыхательные пути.
В своё время связка Будесонид + небулайзер стала настоящим прорывом в медицине! Раньше в ситуации, когда пациенту необходимо было назначать глюкокортикоидные гормоны при лечении заболеваний дыхательных путей, назначались системные препараты, то есть в виде таблеток и уколов. Неизбежно получали действие гормонального препарата на весь организм. При однократном приёме не вызывает нарушений, но при необходимости курсового лечения (а чаще всего именно так), нарушается выработка собственного гормона, что в свою очередь ведёт к серьёзным последствиям.
Будесонид при помощи небулайзера доставляется непосредственно в ту зону организма, в которой мы и хотим получить действие и только туда (в дыхательные пути). При этом препарат минимально всасывается в кровь, что исключает массу весьма неприятных побочных эффектов от лечения "системными гормонами". Более того, мы относительно безопасно можем значительно поднять концентрацию действующего вещества, тем самым получить более выраженный эффект, не опасаясь побочек.
Если раньше тот же ложный круп считался и был действительно опасным заболеванием, то сегодня он весьма успешно лечится ингаляциями. За последних 5 лет мне не встречалось ни одного действительно тяжёлого обструктивного ларингита (классического) именно благодаря тому, что к приезду скорой чаще всего уже сделана ингаляция. Нам остаётся осмотреть ребёнка, оценить состояние и если эффект недостаточен - сделать ещё одну ингаляцию уже с большей дозировкой. Госпитализируем мы по факту детей только при отсутствии эффекта лечения. Чаще всего это говорит о том, что имеем дело не с классическим крупом. При этом на догоспитальном этапе разобраться не всегда возможно, здесь нужна больница.
При обструктивном бронхите ключевую роль играет другая группа препаратов (о них в следующий раз), но дополнительный эффект Будесонида действительно очевиден.
У глюкокортикоидных гормонов огромное количество различных эффектов. В данном случае нам нужно два основных: противоотёчное и противовоспалительное действие.
Повторюсь, отёк и воспаление Будесонид будет снимать там, куда его взвесь доставит небулайзер. Кожа лица, рот и нос, глотка, гортань, трахея и бронхи разных калибров. Именно поэтому препарат одинаково хорош как при крупе, который является отёком на уровне гортани, так и при бронхиальной обструкции (но здесь ключевой механизм - спазм мелких бронхиол, от которого Будесонид никак не поможет).
При этом пытаться лечить отёк и воспаление в носоглотке при помощи подобных ингаляций, на мой взгляд, великая глупость! Гораздо проще и эффективней это делать при помощи капель и спреев. То есть лекарственных форм, специально разработанных для этой анатомической области.
Что касается побочных эффектов, они тоже есть. Самый частый - грибковый стоматит (молочница). Избежать его можно просто смыв остатки препарата с кожи и слизистых после ингаляции. То есть помыть лицо и прополоскать рот (маленьким детям дать попить).
Другие побочки развиваются значительно реже и при необходимости длительных (несколько недель) курсов препарата в высокой дозировке. Например, отставание в росте. Тем не менее, после отмены препарата дети в большинстве случаев "догоняют" сверстников.
Приходилось пользоваться этими препаратами?
ДАННАЯ ПУБЛИКАЦИЯ НОСИТ ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА, ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.