Сегодня хочу рассказать вам о таком заболевании, как крауроз вульвы.
Что такое крауроз вульвы? Это воспалительное кожное заболевание, при котором изменяется структура кожи и слизистых оболочек вплоть до развития полной атрофии, то есть истончения.
⠀
По международной классификации правильно называть это заболевание «склерозирующий лихен (лишай) вульвы». Но ранее у этого заболевания было очень много названий – это и «склероатрофический лихен», и «лейкоплакия вульвы», и «вульварная дистрофия».
Но чтобы вас не путать, я буду писать о нем, как о краурозе.
⠀
К сожалению, частота крауроза в последние годы увеличилась практически в 2 раза.
В 87% случаях это заболевание поражает область половых органов,
у 13 % может развиваться в области рубцов, складок кожи и т. д.
⠀
Чаще всего это заболевание возникает в перименопаузе (период перед менопаузой), из-за чего одна из версий развития этого заболевания связана с дефицитом половых гормонов.
Однако крауроз может возникать в любом возрасте. Встречаются случаи заболевания даже у детей. Например, на одной из конференций участникам демонстрировался случай девочки, которая с 5 лет страдает этим заболеванием.
Опасность заболевания в том, что примерно в 4–5 % случаев при длительном течении этого заболевания может развиться рак вульвы.
И к сожалению, точная причина развития заболевания в настоящее время не установлена.
⠀
Но в его развитии однозначно играют роль следующие факторы:
⠀⠀• генетические
⠀⠀• гормональные
⠀⠀• различные воспалительные процессы в области вульвы: нелеченные или леченные плохо
⠀⠀• хроническая травма, когда в области вульвы имеются регулярные механические повреждения
⠀
К хроническим травмам можно, например, отнести:
▪️ варварскую депиляцию, когда кожа плохо переносит бритье или другие процедуры, но при этом женщина все равно продолжает их делать
▪️ травматичные сексуальные контакты, которые приводят к постоянному повреждению тканей
▪️ использование различных сексуальных игрушек и т. д.
⠀
Но одна из ведущих теорий развития крауроза – это аутоиммунная, когда при изменении активности иммунной системы начинают повреждаться собственные ткани.
Т. е. это та же причина, которая приводит и к развитию аутоиммунного тиреоидита, и аутоиммунного поражения яичников, в том числе.
Заболевание может протекать совершенно бессимптомно и может стать случайной находкой на приёме.
У меня довольно часто бывают ситуации, когда женщина, регулярно наблюдающаяся у гинеколога, приходит на приём ко мне, и я ставлю ей этот диагноз. Хотя до этого ни один врач не говорил ей о том, что заболевание у неё есть.
⠀
Но чаще, все таки, крауроз протекает с симптомами - женщину беспокоит сухость, жжение и зуд. С течением времени изменяется структура кожи, она приобретает белесоватый вид, становится более плотной, неэластичной.
⠀
⚡В выраженном случае могут сглаживаться все структуры в области вульвы. Малые половые губы, область клитора и вход во влагалище могут сужаться до такой степени, что не только половая жизнь, но и осмотр гинеколога становятся невозможными.
Также часто поражается зона вокруг ануса, из-за этого могут возникать боли во время дефекации и хронические запоры.
Заболевание невозможно полностью вылечить☝️ Но следует понимать, что, как и любое другое системное заболевание, тем более связанное с аутоиммунной природой, крауроз тесно связан с общим состоянием организма.
Поэтому мы должны не только бороться с местными изменениями в области вульвы или другой локализации, но и решать все имеющиеся в организме проблемы для того, чтобы нормализовать активность иммунной системы, убрать системное воспаление и восстановить адекватный гормональный фон☝️
⠀
Крауроз является кожным заболеванием и поэтому в большинстве случаев необходима консультация дерматолога для того, чтобы поставить окончательный диагноз.
Если диагноз неясен или назначенное лечение неэффективно, то проводится биопсия (взятие кусочка кожи с изменённых участков) с последующим гистологическим исследованием.
⠀
Также проводятся другие обследования для того, чтобы исключить проблемы, которые могут быть косвенными причинами развития этого заболевания.
⠀
❓Как лечат крауроз❓
Для местного лечения, особенно если женщину беспокоит зуд, жжение, боли, используются препараты глюкокортикоидов.
Их назначает врач-дерматолог или гинеколог, на определенный период в зависимости от ситуации.
⠀
Далее состояние тканей поддерживается за счёт эмолентов — это специальные средства, которые смягчают и увлажняют кожу и слизистую оболочку вульвы и замедляют прогрессирование и рецидивы заболевания.
⠀
Также в каждом конкретном случае в комплексной терапии могут использоваться противовоспалительные, гормональные препараты, физиотерапия, фракционное лазерное воздействие, плазмотерапия, биоревитализация и плацентарная терапия.
⠀
В тяжёлых случаях, когда вход во влагалище значительно уменьшается, что делает невозможным ведение половой жизни, проводится хирургическое вмешательство по реконструкции зоны вульвы.
⠀
Очень важно, чтобы крауроз был выявлен на ранней стадии, и было вовремя назначено лечение☝️
Далее необходимо минимум раз в год посещать гинеколога, чтобы оценить состояние тканей и исключить возможность развития онкологического процесса.
⠀
Надеюсь, информация была вам полезна, возникающие вопросы задавайте в комментариях.