Работа человеческого сердца характеризуется чередованием двух процессов — деполяризации и реполяризации. Во время первой происходит возбуждение и сокращение волокон миокарда, во время второй — их расслабление и возвращение в состояние покоя. Синдромом ранней реполяризации желудочков называют электрокардиографический феномен, который характеризуется изменениями на ЭКГ, напоминающими острый инфаркт миокарда.
Что происходит в сердце при инфаркте и синдроме ранней реполяризации
Инфаркт миокарда — это жизнеугрожающее состояние, при котором одна из артерий, питающие само сердце, тромбируется. Часть сердечной мышцы перестает получать питание и отмирает, позднее замещаясь соединительной тканью. Процесс сопровождается резким снижением насосной функции органа, развитием постинфарктной стенокардии и сердечной недостаточности различной степени тяжести. При закупорке крупных ветвей коронарной артерии погибает большой объем миокарда, что сопровождается тяжелыми нарушениями и выраженной симптоматикой, что нередко приводит к смерти больного.
Синдром ранней реполяризации характеризуется функциональными нарушениями электрофизиологических процессов в сердце. Условно, процессы возбуждения и расслабления отдельных участков миокарда накладываются друг на друга. При этом деполяризация немного запаздывает, а реполяризация начинается раньше обычного. Это явление долго считалось индивидуальной особенностью, не требующей коррекции. Сегодня, в связи с получением новых данных, мнение ученых изменилось. Пациенты с СРРЖ нуждаются в обследовании и лечении, однако экстренная медицинская помощь, как это бывает при инфарктах, им не нужна.
ЭКГ проявления синдрома ранней реполяризации
Общим с острым инфарктом миокарда электрокардиографическим признаком СРРЖ является подъем сегмента ST. Это участок ЭКГ, расположенный после комплекса QRS. К числу отличительных признаков СРРЖ относится следующее:
- косонисходящий подъем сегмента ST;
- наличие «зазубрины» в точке J;
- наличие в зоне подъемов STвысоких зубцов Tположительной направленности;
- исчезновение зубца S;
- быстрое увеличение высоты зубца R в грудных отведениях;
- небольшое замедление внутрижелудочковой проводимости (расширение QRS на 0,01-0,02 секунды от нормы).
Характерным признаком острого инфаркта также является подъем сегмента ST. Однако его форма значительно отличается. Как правило, ST имеет форму «кошачьей спинки» с исчезновением зубца T. Позднее сегмент опускается, T становятся отрицательными, формируется глубокий патологический зубец Q. Следует обратить внимание и на собственное самочувствие. ОИМ с подъемом ST– это тяжелый трансмуральный инфаркт, который в абсолютном большинстве случаев сопровождается болями за грудиной или внизу живота, головокружением, слабостью, появлением холодного пота, страхом смерти и другими характерными симптомами. При СРРЖ без сопутствующих кардиологических болезней самочувствие обычно не нарушается.
✅ Каталог аннотированных отчетов ЭКГ I-отведения — 29 патологий, 72 отчета
Нужно ли лечить СРРЖ
Сам по себе синдром ранней реполяризации желудочков, протекающий бессимптомно, не требует лечения. Показано наблюдение кардиолога. При наличии сердечных заболеваний, а также в случаях, если вы регулярно испытываете дискомфорт в области сердца, требуются лечебные мероприятия:
- отказ от вредных привычек: курения, алкоголя;
- минимизация стрессов, при необходимости прием седативных средств;
- по назначению кардиолога — препараты магния, калия;
- по результатам лабораторного обследования — коррекция электролитного баланса;
- терапия основного кардиологического заболевания.
