Фурункул

Фурункул-острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей

подкожно-жировой клетчатки.

Коды по МКБ-10

L02.0 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица.

L02.1 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи.

L02.2 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

туловища.

L02.3 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы.

L02.4 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

конечности.

L02.8 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других

локализаций.

L02.9 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

неуточненной локализации.

Классификация

По клиническим проявлениям:

• стадия инфильтрации;

• стадия формирования и отторжения гнойно-

некротического стержня;

• стадия рубцевания.

По локализации: фурункуллица, шеи,

туловища, конечностей.

По течению:

• острый (высыпания на теле возникают

практически одновременно или в течение короткого

времени);

• хронический (высыпания возникают с некоторой

периодичностью на протяжении многих месяцев и

даже лет).

ЭТИОЛОГИЯ

Возбудители: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus Ogston.

Предрасполагающие факторы:

• повреждения кожи (трещины, ссадины), являющиеся входными воротами для инфекции;

• несоблюдение санитарно-гигиенических норм;

•снижение общей резистентности организма (гиповитаминозы, сахарный диабет, переутомления и др.).

ПАТОГЕНЕЗ ФОРМИРОВАНИЯ ФУРУНКУЛА

1.1.1. Фурункул

Патогенз формирования фурункула

В начальной стадии заболевания в устье фолликула формируется пустула, содержащая нейтрофильные

лейкоциты, стафилококки и фибрин. Затем процесс распространяется к волосяному фолликулу, происходит его

воспаление, образование инфильтрата с последующим некрозом окружающих тканей. Вокруг зоны некроза

ткань расплавляется и образуется гной. Гнойный экссудат скапливается под эпидермисом вокруг устья

фолликула, а затем вместе с некротическим стержнем и погибшим волосом через свищевой ход выходит

наружу. Дефект тканей заполняется грануляциями с последующим формированием рубца.

ПРИМЕРЫ ДИАГНОЗОВ

• Фурункул левого предплечья, стадия инфильтрации. •Абсцедирующий фурункул правой ягодицы.

ДИАГНОСТИКА

Критерии

диагностики

Комментарии

1. Рекомендована оценка клинических данных

Жалобы

• Боль.

• Наличие узлового образования.

• Отек.

• Повышение температуры тела.

• Общая слабость

2. Рекомендовано физикальное обследование (С2)

Осмотр

• Болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на

вершине инфильтрата небольшое скопление гноя с некрозом в центре.

• Пустула обычно вскрывается и подсыхает, а на 3-7-е сутки инфильтрат гнойно

расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса

выделяются с гноем

3. Рекомендована лабораторная и инструментальная диагностика

Лабораторная

диагностика

Обязательные: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ

крови (глюкоза), реакция Вассермана (РОТ) (для исключения специфической инфекции

как возбудителя); вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус гепатита В (НВз),

вирус гепатита С (НОУ).

Посев отделяемого для определения вида возбудителя и чувствительности к

антибиотикам

Инструментальная

диагностика

Дополнительные: посев на стерильность, ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких

тканей, лимфатических узлов, рентгенография (в зависимости от локализации и

глубины расположения абсцесса), электрокардиография (ЭКГ) (при выраженном

интоксикационном синдроме)

4. Рекомендована дифференциальная диагностика с грибковыми поражениями кожи, гидраденитом,