Фурункул-острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей
подкожно-жировой клетчатки.
Коды по МКБ-10
L02.0 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица.
L02.1 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи.
L02.2 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
туловища.
L02.3 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы.
L02.4 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
конечности.
L02.8 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других
локализаций.
L02.9 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
неуточненной локализации.
Классификация
По клиническим проявлениям:
• стадия инфильтрации;
• стадия формирования и отторжения гнойно-
некротического стержня;
• стадия рубцевания.
По локализации: фурункуллица, шеи,
туловища, конечностей.
По течению:
• острый (высыпания на теле возникают
практически одновременно или в течение короткого
времени);
• хронический (высыпания возникают с некоторой
периодичностью на протяжении многих месяцев и
даже лет).
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудители: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus Ogston.
Предрасполагающие факторы:
• повреждения кожи (трещины, ссадины), являющиеся входными воротами для инфекции;
• несоблюдение санитарно-гигиенических норм;
•снижение общей резистентности организма (гиповитаминозы, сахарный диабет, переутомления и др.).
ПАТОГЕНЕЗ ФОРМИРОВАНИЯ ФУРУНКУЛА
1.1.1. Фурункул
Патогенз формирования фурункула
В начальной стадии заболевания в устье фолликула формируется пустула, содержащая нейтрофильные
лейкоциты, стафилококки и фибрин. Затем процесс распространяется к волосяному фолликулу, происходит его
воспаление, образование инфильтрата с последующим некрозом окружающих тканей. Вокруг зоны некроза
ткань расплавляется и образуется гной. Гнойный экссудат скапливается под эпидермисом вокруг устья
фолликула, а затем вместе с некротическим стержнем и погибшим волосом через свищевой ход выходит
наружу. Дефект тканей заполняется грануляциями с последующим формированием рубца.
ПРИМЕРЫ ДИАГНОЗОВ
• Фурункул левого предплечья, стадия инфильтрации. •Абсцедирующий фурункул правой ягодицы.
ДИАГНОСТИКА
Критерии
диагностики
Комментарии
1. Рекомендована оценка клинических данных
Жалобы
• Боль.
• Наличие узлового образования.
• Отек.
• Повышение температуры тела.
• Общая слабость
2. Рекомендовано физикальное обследование (С2)
Осмотр
• Болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на
вершине инфильтрата небольшое скопление гноя с некрозом в центре.
• Пустула обычно вскрывается и подсыхает, а на 3-7-е сутки инфильтрат гнойно
расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса
выделяются с гноем
3. Рекомендована лабораторная и инструментальная диагностика
Лабораторная
диагностика
Обязательные: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ
крови (глюкоза), реакция Вассермана (РОТ) (для исключения специфической инфекции
как возбудителя); вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус гепатита В (НВз),
вирус гепатита С (НОУ).
Посев отделяемого для определения вида возбудителя и чувствительности к
антибиотикам
Инструментальная
диагностика
Дополнительные: посев на стерильность, ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких
тканей, лимфатических узлов, рентгенография (в зависимости от локализации и
глубины расположения абсцесса), электрокардиография (ЭКГ) (при выраженном
интоксикационном синдроме)
4. Рекомендована дифференциальная диагностика с грибковыми поражениями кожи, гидраденитом,
