Традиционно программа ЭКО стартует с этапа гормональной стимуляции овуляции. Она может проходить по разным схемам, но чаще всего это будет короткий или длинный протокол. Сегодня подробнее расскажем об их различиях.
Короткий протокол ЭКО
Он практически полностью соответствует менструальному циклу и занимает 4 недели. С началом нового цикла, на 2-3 день, проводится первое УЗИ и назначаются инъекции гормональных препаратов. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждой женщины, а сам протокол занимает до 10 дней.
Несколько раз на протяжении стимуляции проводится фолликулометрия, чтобы у репродуктолога была возможность отследить ответ организма на стимуляцию, рост фолликулов и назначить дату пункции. Когда фолликулы достигают нужных размеров, вводится триггер (гормон ХГЧ) и через 36 часов выполняется пункция фолликулов.
В чем главные преимущества короткого протокола?
- хорошая переносимость препаратов
- сокращение длительности самой стимуляции овуляции
- возможность заменить триггер, чтобы снизить риски развития гиперстимуляции
- уменьшение числа инъекций и, соответственно, стоимости протокола.
Кому показан короткий протокол ЭКО?
Его чаще рекомендуют женщинам с СПКЯ (синдром поликистозных яичников), со сниженным овариальным резервом, при неэффективности длинного протокола.
По статистике, короткий протокол женщины переносят легче, поэтому чаще всего репродуктологи назначают именно его. Но повторимся еще раз, что каждая ситуация и каждая программа ЭКО индивидуальна.
Длинный протокол ЭКО
Как уже понятно из названия, он занимает больше времени и начинается на 19-21 день менструального цикла. Он стартует с регулирующей фазы, во время которой подавляется выработка гипофизом собственных гормонов. Уже через 12-14 часов от начала в организме повышается выработка ФСГ, ЛГ и эстрадиола, далее их активность заметно падает и наступает менструация. И как раз на 2-3 день нового цикла начинается непосредственно гормональная стимуляция овуляции.
Далее проходит несколько УЗИ для отслеживания роста фолликулов, назначается дата введения триггера и пункции фолликулов.
Кому показан длинный протокол ЭКО?
Он будет эффективен при эндометриозе, миоме матки и при плохом качестве яйцеклеток, полученных в коротком протоколе.
В чем главные преимущества длинного протокола?
- более синхронный рост фолликулов, который особенно важен для женщин с эндометриозом, миомой или аденомиозом
- возможность при необходимости сместить даты пункции или переноса на 1-2 дня.
Но при этом длинный протокол не лишен и недостатков, среди которых:
- увеличенные дозы гормонов
- длительная гормональная нагрузка на организм
- риски развития гиперстимуляции.
Он противопоказан женщинам с мультифолликулярными яичниками, поскольку у них очень велик риск развития гиперстимуляции, и женщинам с истощенным овариальным резервом, поскольку есть риск полной «блокировки» яичников.
Кроме стандартных протоколов стимуляции овуляции существуют и другие: ультракороткий и гипердлинный. Выбор протокола – очень важный этап в программе ЭКО, поэтому всегда индивидуален и делается репродуктологом после всестороннего обследования и изучения анамнеза женщины.
