В последнее время к нам частенько стали приходить с этим запросом.
Нет, нет, несмотря на то, что мы фармакологи, в наших карманах, шкафах, сумках и тумбочках залежей всевозможных антибиотиков нет.
Но! В первую очередь мы всегда оцениваем назначение антибиотика с позиции «А точно ли он нужен?». И уже затем отвечаем на вопрос, чем можно заменить.
В первом случае обратилась наша медсестра, с симптомами тонзиллофарингита, (боль в горле, лихорадка до 38,3 С в течение 3-х дней, гиперемия зева, экссудат на миндалинах без катаральных симптомов, в анамнезе частые ангины. Был рекомендован стрептотест и вместо амоксиклава назначен клиндамицин с положительным эффектом в виде нормализации температуры тела в следующие 2 дня.
У второго пациента с острым синуситом (повышение температуры до 38С гнойное отделяемое из носа, данные R-графии придаточных пазух носа) Лор-врач назначила амоксиклав. К нам пациент попал, т.к. не смог купить препарат в 3-х аптеках. В данном случае у пациента есть показание к назначению системной антибактериальной терапии, амоксиклав был заменен на левофлоксацин с положительным клиническим эффектом.
3-й случай – ребенок 6 лет с диагнозом от педиатра ОРВИ, о. бронхит и назначением амоксиклава, т.к. у ребенка сильный кашель и температура 37,6С. Помимо кашля у ребенка выражены катаральные явления (ринит, что говорит в пользу вирусного генеза инфекции, да и большинство бронхитов также чаще всего вызывают вирусы) в связи с чем, было решено воздержаться от системной антибактериальной терапии и сосредоточится на общих мероприятиях (щелочное питье, проветривание и достаточное увлажнение воздуха), а также использование солевых растворов для промывания носа, ингаляции для расширения бронхов и улучшение отхождения мокроты. Через 2 дня ребенку стало легче и назначение антибиотиков не потребовалось вообще.
Все случаи разные.
Но объединяет их одно! Перед приемом антибиотика удостовериться еще раз, а точно ли он нужен?
Напишите нам в комментарии, если вам или вашему пациенту нужна консультация клинического фармаколога
С уважением,
ваши коллеги клинические фармакологи Мария и Любовь