С 1 января 2023 года Фонд социального медицинского страхования заключил прямые договоры со стоматологическими клиниками на оказание стоматологических услуг. Раньше они подписывались через поликлиники, передаёт корреспондент Qazaqstan Media.
В этом году стоматологическую помощь жителям Северного Казахстана оказывают 26 организаций. 18 из них государственные и восемь частные клиники. Это ТОО «KENZHETAYEV CLINIC», ТОО «ЮДИ-ДЕНТ», ТОО «МД-ДЕНТ», ТОО «ДАНАРА», ЧУ «СТОМАТОЛОГИЯ», ТОО «РУС-ДЕНТ», ТОО «РУС-ДЕНТ ПЛЮС», ЧНУ «Денсаулык». С перечнем медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь на территории области и в целом по РК также можно ознакомиться на официальном сайте fms.kz или спросить в самой клинике.
«С 1 января Фонд напрямую заключил договоры с этими клиниками. Теперь стоматологическим клиникам нужно самостоятельно отслеживать, сколько услуг они уже выполнили, и сколько осталось по договору с фондом. Раньше этим занимались поликлиники по месту прикрепления человека и им, учитывая большую нагрузку, было достаточно тяжело контролировать этот процесс. В связи с чем, к сожалению, имелись прецеденты, когда пациентам просто «приписывались» медуслуги, которые они на самом деле не получали» — рассказала директор филиала Фонда социального медицинского страхования по СКО Лариса Гордеева.
В филиале Фонда напомнили, пока стоматологические услуги в системе ОСМС доступны не всем, а только отдельным социально-уязвимым категориям населения. Например, плановую стоматологическую помощь могут получать только дети и беременные женщины. Экстренную, когда есть острая боль, могут получать 10 категорий граждан, в числе которых также есть дети и беременные, пенсионеры, люди с инвалидностью и ухаживающие за ними неработающие лица, в том числе за детьми с инвалидностью или имеющими инвалидность первой группы, пациенты с социально-значимыми и инфекционными заболеваниями, многодетные матери, получатели адресной социальной помощи и другие.
«При этом отмечу, что направление для получения стоматологических услуг с поликлиники получать не надо. Главное, чтобы пациент входил в одну из категорий получателей стоматологической помощи в ОСМС и имел медицинские показания. На самом деле перечень очень большой, стоматологические клиники предоставляют консультативно-диагностические услуги и манипуляции на амбулаторном уровне. Тут можно получить пломбирование, удаление, обезболивание», — сказала Лариса Гордеева.
На 1 февраля численность застрахованного населения по СКО составила 434 556 человек. Это 81,4 процента от общего количества поживающих в регионе. Незастрахованными остаются почти 100 тысяч человек.