Витамины для беременных по триместрам
3 триместр
Физиологическая потребность в каждом витамине и минерале, НО
Повышенная потребность во всех витаминах и минералах, но критически важен холин ещё больше, чем во 2 триместре. Так же особенно выделяются в потребности В1, В2, В5, С, Д, железо, марганец, медь
Рассмотрим детально каждый, который критически необходим в данный момент
🔹В2 Недостаток В2 часто у женщин с повышенным риском преэклампсии (это Повышенное давление, отёки/задержка воды, белок в моче, тошнота и рвота, головная боль, снижение диуреза, отдышка). Недостаток В2 нарастает к концу беременности (27,3% на 29- 36-ой неделе беременности и 53,3% после 36-ой недели). В группе с недостатком В2 преэклампсия встречалась весьма часто (28,8%) по сравнению с группой беременных, обеспеченных рибофлавином (7,8%). Недостаток В2 способствует формированию митохондриальной дисфункции у плода
Риск расщелин нёба и губы у новорожденных был ниже при более высоком потреблении ВМК (витаминно-минеральных комплексов), содержащих фолаты, холин, метионин, железо и рибофлавин.
Исследование матерей, родивших ребенка с врожденными пороками сердца (ВПР) и матерей, родивши ребёнка без ВПР показало, что потребление В2 было ниже у матерей, родивших ребенка с ВПР. Риск депрессии в срок от 2 до 9 месяцев после родов был ниже на фоне более высокого потребления рибофлавина В2.
Поставь ❤️и читай дальше
🔹В1 Фосфат-производные тиамина являются необходимыми кофакторами ряда ферментов, в частности, ферментов, вовлеченных в катаболизм углеводов и жиров. Даже при нормальном течении беременности часто отмечается рост уровня глюкозы в крови, в связи с необходимостью обеспечения потребностей плода. При этом возрастает риск гестационного диабета, особенно на фоне избыточного потребления углеводов и гиподинамии. В связи с этим, потребление витамина В1 следует увеличивать во 2 и 3 триместрах с целью усвоения Сахаров. По данным клинических исследований, уровень тиамина снижается на 16%-27% от 1 к 3 триместру, что указывает на возрастающий дефицит витамина и, следовательно, возрастающую потребность в В1 к концу беременности, сохраняющуюся в период лактации. Именно в эти периоды особенно важно увеличить поступление тиамина для профилактики гестационного диабета и избыточного набора массы тела беременной женщины.
🔹В5 необходим для синтеза кофермента-А (коА), который участвует в метаболизме углеводов, жиров и белков. Пантотеновая кислота важна для быстрого заживления ран, особенно для быстрого восстановления эпителия матки после родов и профилактики мастита. Проведенный анализ литературных данных показал возрастание потребности в витамине после 1-го триместра. Беременным и кормящим женщинам необходимо потребление большего количества пантотеновой кислоты. Однако необходимо отметить, что в случае, если пантотеновая кислота назначается монотонно в достаточно высоких дозах в 1, 2, 3 триместрах для беременных, к 3-му триместру может развиваться гипервитаминоз. Поэтому важно не передозировать витамин В5 в 1-ом и 2-ом триместрах и покрыть повышающуюся потребность в витамине перед родами. Такой режим назначения В5 позволяет избежать гипервитаминоза и обеспечить успешную послеродовую реабилитацию.
🔹Железо В России у 20-25 % женщин выявляется латентный дефицит железа. На фоне неадекватного питания во время беременности дефицит железа усугубляется, так как железо необходимо для развития плода. Расход элемента повышается уже в начале второго триместра (16-20 недели), когда начинается костномозговое кроветворение плода. Интенсивность всасывания железа на протяжении беременности постепенно усиливается: в 1 триместре потребность в железе не превышает потребность в нем до беременности и составляет 0,6-0,8 мг/сут; во 2 триместре увеличивается до 2-4 мг; в 3 триместре возрастает до 10-12 мг/сут. К концу беременности неизбежно наступает обеднение депо железа в организме матери в связи с депонированием железа в фетоплацентарном комплексе (около 450 мг), увеличением объёма циркулирующей крови (около 500 мг). За весь гестационный период на кроветворение расходуется 500 мг железа, из них на потребности плода-280-290 мг, плаценты-25-100мг. В послеродовом периоде депо железа обедняется за счет физиологической кровопотери в период родов и в период лактации. Суммарная потеря железа к окончанию беременности и лактации составляет 1200-1400 мг [69], и для восстановления запасов железа, потраченного в период беременности, родов и лактации, требуется не менее 2-3 лет.
Однако, несмотря на повышенную потребность железа во время беременности, следует крайне осторожно относится к назначению доз, превышающих физиологические, при отсутствии доказанной железодефицитной анемии, особенно в 1 триместре. Раннее введение железа беременным до начала формирования кровеносной системы плода повышает риск возникновения гемосидерозов. Поэтому дозировку железа следует увеличивать от 1-го к 3-му триместру. При таком дозировании полностью исключена интоксикация железом и поражение плаценты и печени.
🔹Марганец является кофактором более 50 ферментов и, прежде всего, Mn-зависимых супероксиддисмутаз. Будучи необходим для поддержания активности этих ферментов, марганец тем самым поддерживает кроветворение, иммунитет (стимуляция пролиферации Т- и В-лимфоцитов), метаболизм катехоламинови энергетический метаболизм. Марганец очень сложно всасывается в ЖКТ и конкурирует с тяжелыми металлами, чаще его вытесняют ртуть, кадмий и свинец. Марганец необходим для поддержания многочисленных биологических функций железа и развития коры головного мозга, так что потребность в магнии нарастает к 3-му триместру. Марганец необходим для полимеризации хондроитина - важнейшего компонента соединительной ткани. Во время беременности Мn-супероксиддисмутаза плазмы крови играет важную роль в обезвреживании пероксид и надоксид (супероксид) анионов, тем самым способствуя уменьшению риска гестозов. Нарушение баланса марганца в фетоплацентарной системе у беременных приводит к нарушению процессов окостенения у плода, что ведет к внутриутробной задержке его роста и отставанию в физическом развитии детей в течение первого года жизни. При нормальном протекании беременности потребность в марганце возрастает от первого к третьему триместру
🔹Медь. Недостаточность меди в организме беременной приводит к снижению всасывания железа, что, в свою очередь, ведет к микроцитарной и гипохромной анемии, ослаблению деятельности ряда ферментов, нарушению биосинтеза фосфолипидов, метаболизма соединительной ткани и остеогенеза. При нормальном течении беременности уровень меди в крови повышается от первого к третьему триместру. При развитии дефицита меди, часто возникающего на поздних сроках гестации, во 2-м и особенно в 3-ем триместре, повышается риск развития железодефицитной анемии, некоторых вариантов синдрома дисплазии соединительной ткани у плода (например, по типу дисплазии Элерса-Данло). Также к третьему триместру возрастает потребность в антиоксидантной защите; активация Сu, Zn-супероксид дисмутазы ионами меди и цинка способствует антиаксидантной защите.