Мужчина 82 лет, имеющий в анамнезе сахарный диабет и перенесший 10 лет назад полное протезирование бедренного сустава, поступил на отделение скорой помощи с острым приступом болей в левом бедре и паху и лихорадкой (39.2°C). В момент осмотра, давление составляло 96/57 мм рт. ст., а количество лейкоцитов – 12,400/мл.
Рентгенография и КТ бедра (А и В) обнаружили свободный воздух, располагающийся латеральнее большого вертела и выше вертлужного компонента. Была начата антибиотикотерапия широкого спектра, пациент срочно был направлен в операционную для удаления вертлужного компонента; внутрисуставной культурой оказалась Clostridium septicum.
Инфекция была успешно пролечена спустя 6 недель антибиотикотерапии (в конечном счете, она свелась к пенициллину G на основе тестов чувствительности), размещением прокладки из суставного цемента и серии санаций.
Инфекция C. septicum известна связью с колоректальным раком. Пациенту была проведена колоноскопия, в ходе которой обнаружили в восходящей кишке изъязвленное образование 6 см в диаметре (С). Образование оказалось аденокарциномой, признаков метастазирования обнаружено не было. Пациент перенес гемоколонектомию, после которой быстро восстановился.
