Острый аппендицит ОА - самое частое заболевание, с которым приходиться встречаться хирургу, занимающемуся неотложной хирургией.
ОА заболевает около 5% современного населения, причем это может произойти в любом возрасте, время года, месяц и день недели, однако преимущественно наблюдается у детей старше 7 лет.
В детском возрасте ОА развивается быстрее, а деструктивные изменения в отростке, приводящие к аппендикулярному перитониту, возникают чаще, чем у взрослых.
Особенность ОА заключается в том, что он развивается стремительно и характеризуется несколькими стадиями, каждая из которой имеет разные симптомы:
Начальная стадия, ее еще называют катаральный аппендицит. На этой стадии происходит небольшое утолщение и воспаление аппендикса. Приступ ОА часто возникает поздно ночью или в утренние часы. Состояние больного в этот период может сопровождаться болями в верхней части живота и тошнотой. Поначалу боль возникает вокруг пупка или по всему животу. Она имеет нечеткий распирающий, тянущий характер. Через 3-4 часа боль смещается в правую подвздошную область, где и остается.
Гнойный аппендицит возникает вслед за катаральным. На этой стадии в стенках и полости червеобразного отростка образуются гнойные очаги. В этот период боль перемещается из верхней части живота в область правого бока, становится постоянной, более сильной, усиливается при ходьбе, в положении лежа на левом боку.
Флегмонозный аппендицит следует за гнойным. На данной стадии происходит значительное увеличение аппендикса, он почти полностью пропитывается гноем. Возникает тошнота и рвота, чаще однократная, не приносящая облегчения. Возникает кишечное расстройство: запор или наоборот жидкий стул, появляется лихорадка. Чем выше температура, тем более выражено воспаление.
Гангренозный аппендицит возникает при неправильном и несвоевременном лечении предыдущих форм воспаления аппендикса. Присоединяются и микроциркуляторные нарушения, вследствие чего стенка аппендикса некротизируется. При этой форме аппендицита боли, резко выраженные вначале, стихают, симптомы раздражения брюшины уменьшаются, на фоне нормальной температуры возникает тахикардия до 100-120 уд/м. Продолжение в карусели.
Разрыв аппендикса. Через некоторое время после наступления стадии флегмонозного воспаления аппендикс может лопнуть. На этой стадии боль обычно снижается, но через некоторое время возобновляется с новой силой. Разрыв аппендикса - очень серьезная ситуация, требующего безотлогательного хирургического вмешательства, иначе все заканчивается летальным исходом.
