ЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ КОПЧИКОВАЯ КИСТА (ЭКК) - является ложной кистой, выстланной гранулематозной тканью, которая располагается в подкожной клетчатке межъягодичной складки над крестцово-копчиковой фасцией и может иметь наружные свищевые отверстия, через которые полость кисты сообщается с окружающей средой. Травмы и инфицирование первичных свищевых отверстий способствуют абсцедированию ЭКК.
Среди теорий происхождения заболевания выделяют следующие:
1) эмпирические
2) теорию нейрогенного происхождения
3) теорию эктодермального происхождения
4) теорию приобретенного происхождения
Данная патология поражает молодое трудоспособное население преимущественно мужского пола в возрасте от 15 до 40 лет. Соотношение мужского и женского пола соответственно 4:1. ЭКК составляет около 1-2% от всей хирургической патологии. Абсцедирование ЭКК составляет около 15% всех гнойно-септических заболеваний.
Единственное радикальное лечение данной патологии - хирургическое: удаление ЭКК.
Впервые метод иссечения ЭКК в пределах здоровых тканей как радикальную операцию описал A. Anderson в 1847 году в письме редакции «Бостонского медицинского журнала», подписанном "Hair extracted from an ulcer" («Волосы, извлеченные из язвы»).
В данном письме сообщалось о клиническом наблюдении кисты в области копчика, которая содержала волосяной пучок, с того времени было предложено множество модификаций оперативного лечения.
После иссечения ЭКК образуется обширная и глубокая послеоперационная рана, о способах закрытия которой ведутся основные дискуссии. Отсутствие единого способа закрытия послеоперационной раны приводит к бессистемному применению разных методик, показания к которым требуют уточнения.
Все операции делятся на 3 основные группы:
1) открытые - заживление послеоперационной раны путем вторичного натяжения с применением различных повязок и вакуум-терапии;
2) закрытые - ушивание послеоперационной раны «наглухо» (узловые швы, швы по Донатти, операции с применением перемещенного лоскута);
3) полуоткрытые - ушивание послеоперационной раны с оставлением дренирующей «дорожки» или дренажной трубки (иссечение ЭКК со швами по Мошковичу).
Самым распространенным методом в настоящее время является марсупиализация - иссечение полости ЭКК с подшиванием краев раны ко дну, - предложенная L. Buie (1937).
Несмотря на большое количество исследований по данной патологии у пациентов часто возникают послеоперационные осложнения, в частности нагноение послеоперационной раны, несостоятельность кожных швов, часто отмечаются некрозы кожно-жировых лоскутов вследствие их излишнего натяжения, что увеличивает сроки заживления раны и приводит к образованию грубых послеоперационных рубцов.
Не стоит забывать еще о лазерных методах лечения с довольно такие хорошими результатами.
#хирургия #врачи #врачинеотложки #врачистуденты #surgeon #surgeonlife #students #больница #студентымедики #медицинскийфакультет #медфак #budnihirurga #буднихирурга #жизньпрекрасна #здоровье #подежурству #notabene