Одни утверждают, что купероза — не существует, есть только розацеа, другие кричат о том, что МКБ с не включенным в него куперозом — нам не указ и вообще, далеко, а купероз — вот он, на носу. Вернее, на крыльях носа. И на щеках, и вообще, везде.
Третьи топают ногами и доказывают, что купероз придумали маркетологи, чтобы продавать нам не работающие против него средства и процедуры…
Давайте попытаемся разобраться с этой путаницей вместе?
Ищем разницу
Розацеа внесена в МКБ. МКБ — это Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, документ, используемый как статистическая и классификационная основа в здравоохранении. Он обеспечивает единство медицинских подходов в лечении и диагностики и сопоставимость материалов.1
Грубо говоря, вот есть комплекс признаков и расстройств, которые именуются розацеа. Значит, диагноз «розацеа» получит пациент, который имеет эти признаки и расстройства.
Первичными признаками розацеа являются: 2
— транзиторная (приходящая) эритема;
— стойкая эритема;
— папулы и пустулы;
— телеангиэктазии (сосудистые звездочки).
К вторичным признакам относятся:2
— зуд, болезненность, жжение;
— выпирающие «бляшки» на коже;
— сухость кожи;
— отек;
— офтальморозацеа (покраснение глаз);
— поражение кожи периферических областей (экстрафациальная розацеа, то есть краснеют не только нос и щеки);
— фиматозные изменения (гипертрофия сальных желез, разрастания сосудов и соединительных тканей, образование всевозможных шишек и неровностей, грубо говоря).
При этом розацеа может иметь 4 различных формы, но любая из них первично диагностируется, если у человека есть по одному, как минимум, основному и одному дополнительному признаку. И первичный диагноз вовсе не означает окончательный, врач обычно направляет на дополнительные исследования, чтобы исключить другие варианты кожных заболеваний.
А вот термин «купероз» используют только косметологи. Причем официально закрепленных «диагностических признаков» купероза нет нигде.
Некоторые исследователи рекомендуют понимать под куперозом «изменения кожи в виде стойких покраснений участков кожи, вызванных нарушениями кровообращения и расширением мелких кровеносных сосудов в коже».3
Однако этой рекомендации никто следовать не обязан и куперозом могут назвать все, что угодно.
Считается, что наиболее часто купероз проявляется на участках, постоянно контактирующих с внешней средой: на щеках и носу. Основная причина — слабые и вялые сосуды, потерявшие свою эластичность и приводящие к развитию телеангиэктазий (сосудистых звездочек).
Вот только многие — как обычные женщины, далекие от косметологии, так и «специалисты», пункт о «покраснениях» игнорируют, и любая сосудистая звездочка у них — «ах, купероз, надо срочно что-то делать». А в иных случаях игнорируют вторичные признаки розацеа, видя покраснения или сосудистые звездочки сразу панически ставят себе диагноз «розацеа». Или, имея все признаки розацеа, о ней не вспоминают. Вариантов - масса.
Почему сейчас считается, что купероз — это розацеа
Очень важный нюанс: розацеа (от латинского acne rosacea — розовые угри) — хроническое, рецидивирующее, воспалительное заболевание преимущественно кожи лица. 2
Но розацеа имеет несколько подтипов:2
- I подтип — эритематозно-телеангиэктатический (покраснения и сосудистые звездочки;
- II подтип — папуло-пустулёзный (появление розовых прыщей);
- III подтип — фиматозный (появление изменений структуры кожи);
- IV подтип — глазной (краснеют сами глаза).
И вот этот-то первый подтип, эритематозно-телеангиэктатический, часто равняют с тем, что косметологи предлагают именовать куперозом. То есть, с «изменениями кожи в виде стойких покраснений участков кожи, вызванных нарушениями кровообращения и расширением мелких кровеносных сосудов в коже».
Если попытаться описать этот подтип словами, то проявляется он сначала приливами, вызывающими временное покраснение кожи на щеках, крыльях носа, иногда — лбу. Временное покраснение переходит в постоянное, и вот на фоне этих-то покраснений появляются телеангиэктазии различного диаметра и, кроме них, отечность кожи.
В диагностических признаках перечислены ощущения жжения и покалывания в области эритемы, усиливающиеся при воздействии низких и высоких температур, алкоголя, острой пищи и психоэмоционального напряжения. Кожа реагирует даже на самые мягкие косметические средства усилением неприятных ощущений и увеличением красноты. 4 То есть, опять же, первый подтип имеет как минимум два классифицирующих признака: эритему (покраснение) и жжение. В определении «купероз» жжение не подразумевается.
К кому с подозрением на розацеа или купероз обращаться
Розацеа не лечит косметолог, тем более, косметолог-эстетист. Розацеа лечит врач-дерматолог, и, очень часто, для эффективного лечения назначается полное обследование.
Во-первых, розацеа необходимо правильно диагностировать (есть другие проблемы, имеющие похожую симптоматику, вплоть до ).
Во-вторых, причины, вызывающие ее, могут лежать вне плоскости дерматологии. Например, Helicobacter pylori (те самые бактерии, которые провоцируют язву желудка) являются одним из триггеров развития розацеа. H. pylori у больных розацеа выявляется чаще (83%), чем у здоровых (20%). 5
Купероз тоже, в принципе, косметолог не лечит. Просто потому, что он не может знать, чем вызвано появление покраснений и сосудистых звездочек. Косметолог (и то, врач-косметолог!) может убрать звездочки — например, лазерной терапией. Но не может убрать проблему, вызвавшую их появление, а причин может быть тоже множество - от возраста и скачков давления до серьезных гормональных нарушений, провоцирующих ломкость и потерю эластичности сосудов.
Поэтому первым делом надо идти не в кабинет косметолога (особенно если он не врач!), и не за кремом, а к дипломированному специалисту, доктору, дерматологу.
.
Наша кожа — это самый большой орган организма. И ее здоровье зависит от здоровья остальных его систем. Поэтому ее надо беречь, холить, нежить и лелеять — как и все остальное, впрочем.
Любите себя, заботьтесь о здоровье и оставайтесь красивыми!
Исчтоники
1 . Международная классификация болезней - что такое
2. Музыченко А. П. Розацеа. – 2014.
3. Кочергин, Н. Г. Кожный барьер, ксероз и купероз / Н. Г. Кочергин // Российский аллергологический журнал. – 2013. – № 6. – С. 9-12. – EDN RTLFJD.
4. Шаршунова Анастасия Александровна, Круглова Л.С., Котенко К.В., Софинская Г.В. Этиопатогенез и возможности лазеротерапии эритематозно-телеангиэктатического подтипа розацеа // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2017. №6.
5. Слесаренко Н. А. и др. Роль Helicobacter pylori как триггерного фактора в развитии розацеа и влияние ее эрадикации на течение дерматоза //Вестник дерматологии и венерологии. – 2012. – №. 2. – С. 33-39.