Осень и зима в российских широтах — традиционное время пилингов (ну, и других косметологических процедур, в основе которых лежит контролируемое повреждение кожи). Считается, что низкая солнечная активность этих сезонов не вызовет (или сведет к минимуму) постпилинговые осложнения (при этом помнят только о пигментации) и облегчит период реабилитации.
На самом деле это под вопросом.
Например, Наталья Полонская (весьма известный «пилинговый» специалист, автор учебника «Пилинг. Ключ к пониманию») считает, что если пилинг проводится на фоне комфортной умеренно теплой погоды с переменной облачностью, то реакция на процедуру будет одной из самых благоприятных. Она указывает, что в это время отсутствуют контраст температур, холодный ветер и обезвоживание эпидермиса за счет центрального отопления — а эти факторы оказывают разрушающее воздействие на клетки кожи еще ДО пилинга, и потому реакция на него может быть от чрезмерно острой до непредсказуемой.
К сожалению, не все к таким советами прислушиваются, а многие их игнорируют, пребывая в святой уверенности: температура — ниже, солнце — не такое «жгучее», значит, все будет хорошо. И еще — желают пилинг «посильнее, посильнее», чтобы уж омолодиться так омолодиться. Ведь глубокие пилинги, как нам рассказывают, способны решить кучу проблем: избавить от морщин и пигментации, да еще и «подтянуть» кожу, то есть добавить лифтинг-эффект.
Так ли это? Давайте разберемся!
Опустим классификацию пилингов по агенту, вызывающему отшелушивание (об этом позже) и перейдем сразу к их делению по глубине воздействия. С этим, к сожалению, до сих пор происходит путаница.
Большинство косметологов предлагают делить пилинги по глубине воздействия на три категории:
• Поверхностный пилинг;
• Срединный пилинг;
• Глубокий пилинг;
При этом они не могут определиться, что чем считать. Поверхностным пилингом могут назвать пилинг, который затрагивает только роговой слой или отшелушивание всего эпидермиса без разрушения базальной мембраны.
У одних косметологов срединный пилинг как раз затрагивает все слои эпидермиса (включая живые клетки), но не повреждает базальный слой, а у других — срединный пилинг это воздействие до сосочкового слоя дермы. У кого-то разрушение базальной мембраны — это уже глубокий пилинг, а у кого-то — глубокий пилинг это проникновение до сетчатого слоя дермы и даже глубже.
А Полонская, например, предлагает делить пилинги все-таки на четыре вида, вернее, степени:
- 1 степень — пилинг в пределах рогового слоя;
- 2 степень — пилинг в пределах эпидермиса без повреждения базального слоя;
- 3 степень -пилинг с частичным повреждением базального слоя;
- 4 степень — пилинг с полным разрушением базального слоя.
Мне нравится такое деление, оно одно из самых адекватных - базальный слой тут служит маркером глубины. Базальная мембрана отделяет эпидермис от дермы. Однако меня напрягает именно неопределенность 4 степени — за полным разрушением базального слоя глубина может увеличиться весьма значительно. И тут приходится полагаться только на адекватность косметолога, не особо понимая — что же он с нашей кожей делает.
Поэтому сама предпочитаю руководствоваться делением пилингов аж на семь групп, предложенное французским косметологом Филипом Депре
Классификация пилингов − Филипп Депре // Skin Tech Pharma Group, 4, 2016 — 4-5 с.
- 1. Эксфолиация. Воздействует поверхностно, что выражается в отслоении рогового слоя;
- 2. Внутриэпидермальный. Отшелушивающий состав воздействует на эпидермис;
- 3. Базальный Удаляет клетки рогового слоя;
- 4. Зона Гренца. Зона Гренца - тонкий слой папиллярной дермы (сосочковый слой) с повышенной активностью фибробластов и большим количеством «молодого» коллагена. Пилинги этой глубины достигают папиллярной дермы;
- 5. Папиллярный пилинг. Он не только достигает папиллярного слоя дермы, но и проникает в нее;
- 6. Поверхностный пилинг ретикулярной дермы;
- 7. Полный пилинг ретикулярной дермы ( насколько помню, в России он не выполняется официально, во всех методических пособиях фигурирует определение «Глубокий пилинг повреждает эпидермис, большую часть сосочкового слоя и доходит до ретикулярной дермы»)
✔Как видите, тут «глубоким» пилингам стоит отнести уже три вида — 4,5, 6 и 7.✔
Папиллярный (сосочковый) и ретикулярный (сетчатый) слои дермы обычно в домашней косметологии не упоминаются — считается, что это слишком сложно для потребительницы косметических средств, но на самом деле что это такое лучше знать, чтобы яснее представлять глубину воздействия пилингов по Депре.
Это два слоя дермы, разделенные капиллярной сетью — сосочковый (папиллярный) и сетчатый (ретикулярный). В папиллярном слое находятся как бы «сосочки» сосудов, в то время как ретикулярный слой дермы буквально пронизан кровоснабжающими «трассами».
Именно вокруг и вблизи сосудов локализуется основная часть фибробластов — «синтезаторов» белков внеклеточного матрикса — коллагена и эластина в том числе. В папиллярном слое дермы коллаген образует тонкие сетки, а в ретикулярном — толстые «тяжи», поэтому эти слои многие так стремятся «заменить», считая, что это поможет избавиться от морщин и подтянуть кожу.
И вот тут мы подходим к главному вопросу: стоит ли делать глубинные пилинги, затрагивающие эти слои?
По Депре, последний «уровень», который еще можно считать безопасным — это пятый. Но он уже достигает границы опасного уровня, и может вызвать нежелательные осложнения.Хотя по факту и четвертый может стать очень рисковым.
Пилинги ретикулярной зоны еще сложнее. Они (как, впрочем, и все) требуют тщательного соблюдения постпилингового ухода от пациентки и, кроме того, высочайшей квалификации врача-косметолога. Именно врача-косметолога, а ни, не дай Бог, косметолога-эстетиста, который тянет ручки к прибыли. Любая ошибка как при проведении такого пилинга, так и при постпилинговом уходе чревата образованием рубцов и поствоспалительной гиперпигментации.
Кроме того, как справедливо замечает Полонская, при пилингах такой глубины полного восстановления кожи НЕ ПРОИСХОДИТ. Кожа восстанавливается плохо, медленно, при этом становится тоньше (через нее просвечивают капилляры).
Что касается лифтинга, который и обещают при проведении глубоких пилингов, то этот эффект наблюдается, да, но исключительно за счет отека и воспаления вначале и развившегося фиброза кожи -потом. При этом фиброз грозит расширением пор (не всем, но части пациенток — точно), и еще — образованием множественных кист на месте сальных протоков.
Еще одно нежелательное последствие таких глубоких пилингов — изменение характера и вида морщин. Мелкие морщинки-лучики могут трансформироваться со временем в складки.
Поэтому перед тем, как просить «пилинг поглубже» стоит оценить все риски и последствия и учесть, что уход за кожей после такого пилинга должен быть еще лучше, чем до него. Причем всегда — и годы спустя.
Тем более, что глубокий пилинг — это вовсе не радикальное решение проблем. Это улучшение внешности на пару-тройку лет, ну, или чуть дольше, но только при высококлассном уходе. Если такого ухода не было до проведения пилинга, то не стоит думать, что вы начнете его после. Уходовая рутина — это привычка, которая вырабатывается годами. Она не появляется «постольку-поскольку». Если привычки (и психологической, в том числе, нет), то вы на уход «забьете» — если не сразу, то через какое-то время.
Выбирая пилинг, лучше отдать предпочтение гораздо менее травматичным по глубине процедурам. Это безопасно и может быть очень эффективно.
Источники
«Textbook of chemical peels: superficial, medium, and deep peels in cosmetic practice», Philippe Deprez.
«Пилинги — ключ к пониманию», Наталия Полонская. Издательство: Academia. Год публикации: 2009. ISBN: 978-5-87444-309-2
«Фибробласты дермы. Источники дифференцировки, пролиферативная активность и методы ее стимуляции». Штыркова Екатерина Васильевна
«Дермальные фибробласты: разнообразие фенотипов и физиологических функций, роль в старении кожи». А. И Зорина, В Зорин, В Черкасов — Эстетическая медицина, 2012
«Традиционные и современные представления о кровоснабжении кожи».А. А Пономарева
«Возможности пилингов при коррекции дефектов кожи». Н.А Полонская — Вестник эстетической медицины, 2009