Одна из распространенных жалоб родителей девочек-подростков, это нерегулярные или обильные менструации. Часто и то и другое вместе.
Почему у подростков не происходит так, как у взрослых женщин - регулярно и без проблем? Дело в том, что половая система, как и все остальные системы человека, должна созреть и научиться правильно и вовремя передавать сигналы между своими частями. Но, поскольку эта система не работает с рождения, удовольствие наблюдать становление выпадает нам в подростковом возрасте. Половой системе на созревание требуется несколько лет. Все это время мы можем видеть различные сбои и сдвиги.
Первые менструации у девочек всегда сопровождаются отсутствием овуляции. Яичники еще не готовы работать как у взрослой женщины. Органы регуляции еще не научились распознавать сигналы от растущих фолликулов и вовремя давать сигналы на смену фаз цикла. Поэтому практически все менструации, которые мы видим в первый год после менархе (менархе - первая менструация) это реакция эндометрия девочки на падение уровня эстрогенов. У взрослой женщины менструация приходит после прекращения работы желтого тела.
У части девочек эстрогены растут и падают более-менее регулярно, формируя некоторую видимость цикла. Эпизодически случающихся овуляций хватает на то, чтобы полноценно очистить матку и предотвратить патологическое кровотечение. У тех же, чьи эстрогены растут слишком долго без падения, мы наблюдаем задержки, чередующиеся с кровотечениями разной силы и продолжительности.
Есть зависимость между возрастом наступления менархе и скоростью созревания половой системы. Интересная особенность, видимо доставшаяся нам от древних предков, когда эволюционное преимущество получали те, кто мог раньше начать размножаться.
1) Начало менструаций до 12 лет - половина циклов станет овуляторными через год
2) С 12 до 13 лет - половина циклов станет овуляторными через 3 года
3) Старше 13 лет - половина циклов станет овуляторными через 4.5 года.
Тем не менее нерегулярность цикла может сохраняться в течение 6 лет от первой менструации (в среднем до 19 лет).
Задерживать становление менструального цикла могут дефицит или избыток массы тела, хронические заболевания (например, сахарный диабет), чрезмерные спортивные или школьные нагрузки, прием некоторых препаратов. Часто подростковые менструальные проблемы являются семейной особенностью и тогда мамы на приеме вспоминают «у меня и моей мамы было так же, потом наладилось».
В некоторых случаях подростковые трудности могут превратиться в заболевания, например синдром поликистозных яичников или синдром преждевременного истощения яичников. Поэтому быть в курсе того как протекают месячные у дочери-подростка маме все-таки стоит. Как и научить дочь вести менструальный календарь. (Календарь, все время календарь Я уже начала вместе с пациентками устанавливать приложения на их телефоны и вводить даты прямо на приеме. Очень помогает в работе).
Автор - Ядрова Надежна Алексеевна, врач акушер-гинеколог.
