Должен отметить, что на протяжении нескольких лет я наблюдаю бурное развитие консервативных методик лечения ортопедических заболеваний. Одним из их числа можно смело назвать локальную инъекционную терапию. Конечно, крупные фармпроизводители приложили свою руку и здесь. Маркетинг, знаете ли, серьезная штука, с которой приходится считаться…
Гиалуроновая кислота. Название данного вещества весьма часто мелькает в заголовках статей, записей различных источников. Я не буду вдаваться в подробности его открытия и историю развития клинического применения. Просто выскажу несколько моментов из личного опыта.
Гиалуроновая кислота и изделия из неё в случае применения в клинической практике подпадает под действие приказа МЗ РФ № 1181н от 20 декабря 2012 года – «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». С октября 2022 г. и января 2023 г. гиалуроновая кислота включена в стандарт оказания медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях коленного и тазобедренного суставов. А это значит, что определенной категории заболевших граждан, стоимость данных медицинских изделий может быть компенсирована в установленном законодательством порядке или предоставлена для использования бесплатно.
Изделия из гиалуроновой кислоты различаются по так называемой молекулярной массе. Чем больше молекулярная масса изделия, тем более вязкий по консистенции гель. Это важно при подборе медицинского изделия в каждом отдельно взятом клиническом случае. При более тяжелой стадии артроза сустава применяется изделие с более высокой молекулярной массой.
Не секрет, что некоторые доктора по весьма объяснимым причинам предпочитают использование в своей практике изделия конкретного отдельно взятого производителя, не взирая на особенности структуры изделия и степени тяжести заболевания пациента. К тому же, мне встречались случаи, когда пациенты обращались в коммерческие медицинские центры и им в качестве лечения предлагали монотерапию инъекциями гиалуроновой кислоты. Забыл сказать, что практически все изделия из гиалуроновой кислоты стоят очень немалых денег. С учетом того, что некоторые схемы применения подразумевают многократное их введение в полость сустава, то по итогу стоимость «лечения» может составить весьма немалую сумму.
Что же касается моего личного мнения по данному поводу? Применение изделий из гиалуроновой кислоты в ряде случаев считаю оправданным и эффективным. Не скажу, что стоит назначать всем подряд, но все же. К примеру, есть пациент, которому показано тотальное эндопротезирование сустава. Встать в очередь на квоту и дождаться вызова на оперативное лечение не такой уж и быстрый в современных реалиях отечественного здравоохранения процесс. Весь период ожидания пациенты вынуждены принимать обезболивающие средства, которые могут быть эффективны лишь отчасти, а длительность режима ожидания составляет порой месяцы и годы. К тому же, длительное применение анальгетиков в некоторых случаях может привести к временным проблемам с желудком или же их применение бывает ограниченным из-за уже имеющихся соматических заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь).
В своей практике я советую пациентам прибегать к изделиям из гиалуроновой кислоты в крайней мере либо в самом конце программы консервативного лечения травм или заболеваний суставов. Назначая больному комплекс лечебных мероприятий, вышеуказанные изделия я предпочитаю назначать в самом конце лечения, когда по результатам проведенного воздействия определится его эффективность. Могу сказать, что иногда удается избегать назначения данной дорогостоящей составляющей какой – то период времени. В других же случаях, без введения изделий гиалуроновой кислоты, которые называют по-простому – введение «смазки» в сустав, качество жизни пациентов заметно ухудшается ввиду выраженного болевого синдрома, многократно усиливающегося при физических нагрузках. Одна из пациенток с артрозом тазобедренного сустава, встав с перевязочного стола после введения «смазки» в сустав удивленно сказала: «Доктор, разве такое бывает? У меня сустав заработал…». Зачастую эффект от введения в сустав гиалуроновой кислоты носит временный характер. Этот временной промежуток в каждом конкретном случае разный и зависит от многих причин. Кому-то хватает на год, кому-то на 6 месяцев, кому-то на 3. При этом эффект варьирует от полного отсутствия боли с постепенным её появлением через какое-то время до частичного исчезновения болевого синдрома с его возобновлением в более ранние, как правило, сроки.
Я уже не говорю о том, что проведение манипуляции по введению изделия в сустав требует определенных навыков и умений. Не каждый врач владеет методами внутрисуставных инъекций, тем более, что суставов в организме предостаточно. Гиалуроновую кислоту в виде геля (почему и называют «смазкой») необходимо вводить непосредственно в полость сустава. Только в этом случае можно надеяться на эффективность процедуры. Данная манипуляция проводится в условиях «чистой» перевязочной или процедурного кабинета с соблюдением всех мер асептики и антисептики. Занеся инфекцию в сустав однажды, есть вероятность остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь. К сожалению, таких пациентов я встречал в своей клинической практике.
Если Вы сами или по совету знакомых приняли решение провести себе такую процедуру, то советую найти доктора, который занимается этим постоянно. Почитайте отзывы в Интернете (сейчас много ресурсов имеются на этот счет), постарайтесь найти знакомых, которые перенесли эту процедуру и ни в коем случае не решайте что, когда и куда Вам надо колоть. Посоветуйтесь для начала со своим лечащим или участковым врачом.
Не болейте, Друзья! И помните: «Движение – жизнь»!