К нам на консультации приходят разные пациенты с разными проблемами. Чаще- это консультации по поводу лечения, подготовки и дальнейшего протезирования зубов. И мы должны рассказать пациенту о необходимости и вариантах лечения, о подходящих в его случае видах протезов и материалах, из которых их возможно изготовить.
А также мы составляем план лечения и удаления зубов, с которым пациент вернется к стоматологу-терапевту или хирургу, если они его направили к нам.
Обычно мы стараемся сохранить каждый зуб. Если есть сильное разрушение, то восстанавливаем его культевой вкладкой или другими способами.
Но иногда бывают случаи, когда зуб не подлежит восстановлению, и его необходимо удалить
О некоторых таких случаях я расскажу в этой статье.
- отлом стенки зуба глубоко под десну. В данном случае, если мы это восстановим вкладкой и коронкой, то туда асе равно будет попадать инфекция извне, что вызовет воспаление околозубного пространста и быстро приведет к потере зуба.
- кариес корня. Причина та же. К сожалению, если он расположен вне зоны доступа стоматолога, то зуб идет под удаление.
- сильная подвижность зуба. Степень подвижности определяет врач. Если по снимку сильная убыль кости вокруг зуба, то мы тоже бессильны. Это бывает из-за пародонтита.
- поражение кариесом дна зуба. Это место, вокруг корневого канала. Здесь все очевидно. Протезировать просто не на что. Нет опоры.
- трещина корня. Если мы дадим малейшую нагрузку на этот зуб, то произойдет раскол корня и удаление.
- поражение бифуркации зуба. Оно может быть как снаружи, так и изнутри. Обычно мы видим это на снимке. Бифуркация зуба-это место разделения корней. При ее поражении корни одного зуба стоят отдельно друг от друга. Иногда путем хирургической операции (гемисекции) можно отрезать и удалить отделенный корень. Но протезировать такой зуб будет ненадежно. Поэтому, в 99 процентах рекомендуем его удалить.
- киста или гранулема на верхушке корня с отрицательной динамикой после консервативного лечения. Кисты сначала пробуем лечить. Если поражение не отвечает на проводимое лечение, киста растет, кость теряется, то такой зуб идет под удаление. Но и тут есть небольшой шанс. Тоже хирургическим путем отрезать верхушку больного корня (резекция верхушки корня) и смотреть в динамике несколько месяцев, уйдет ли воспаление.
Сейчас, при возможности имплантации, такие зубы удаляются. и ставят имплант. Резекцию и гемисекцию делают обычно для сохранения уже имеющейся конструкции, чтобы продлить ей срок службы: если пораженный зуб уже находится под коронкой или мостовидным протезом. Новые коронки или протезы на них почти не ставят, так как такие зубы гораздо хуже переносят нагрузку.
- глубокий пародонтальный карман. Туда все время попадает инфекция, периодически он воспаляется. Кость на этом месте рассасывается. Коронку можно поставить только на определенную глубину под десну. Поэтому, такой карман мы закрыть не сможем, и воспалительный процесс будет развиваться глубже и шире. Удалять такой зуб рекомендуем именно из-за потери кости. Чем дольше существует карман, тем меньше остается кости, а следовательно и меньше шансов на дальнейшую имплантацию. Если пациент не планирует имплантацию, то делается кюретаж (чистка) зубодесневого кармана, и зуб стоит до следующего воспаления.
Здесь я перечислила только некоторые показания к удалению. На самом деле их существует гораздо больше.
В том числе переломы и вывихи зуба, хронические травмы от неправильно расположенных зубов, запущенные периодонтиты, не подлежащие лечению и перелечиванию, абсцессы, онкология и многое другое.
Также удаляют зубы и по ортодонтическим показаниям, когда нужно место для восстановления правильного прикуса.
Решение об удалении должен принимать врач, учитывая все факторы и целесообразность процедуры. А пациенту необходимо доступно разъяснить все плюсы, минусы, сопутствующие риски и последствия того или иного решения.
Если статья оказалась полезной, не забывайте ставить 👍 и подписаться на канал😎
Статьи на похожие темы: