Вопрос 1. Кто чаще болеет мочекаменной болезнью? Наш типичный пациент – мужчина 40-50 лет. Женщины в три раза чаще болеют, чем женщины. После первого приступа у половины больных возникает рецидив, поэтому один и тот же больной может обращаться по поводу мочекаменной болезни много раз. Пациенты с ранним началом мочекаменной болезни (детский или подростковый возраст), отягощенной инфекцией мочевыводящих путей в семейном анамнезе, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нефрокальцинозом, гиперпаратиреозом, поликистозной болезнью почек и структурными аномалиями мочевыделительной системы относятся к группе высокого риска системных рецидивов. С каждым годом увеличивается количество больных с камнями в почках. Вопрос 2. Какой метод наиболее эффективен для диагностики мочекаменной болезни? Иногда мочекаменная болезнь протекает бессимптомно, а иногда больных беспокоят боли в пояснице с примесью крови в моче. Не всегда можно поставить уверенный диагноз на основании только осмотра. Поэтому требуются дополнительные исследования. Наиболее достоверным стандартом для установления диагноза является визуализация камня с помощью спиральной компьютерной томографии (СКТ). Это позволяет определить расположение, размер, количество и плотность камней. УЗИ почек также показало достаточно высокую достоверность. Он также предоставляет информацию о размере и расположении камня, что позволяет оценить степень обструкции мочевыводящих путей. Но только СКТ позволяет оценить плотность и, следовательно, тип камня, что является решающим фактором при выборе метода лечения. АОК и ОАМ также рекомендуются для всех пациентов. Вопрос 3: Можно ли плавить камни? Все зависит от состава камня. Можно определить с помощью КТ или рН мочи. Мочевую кислоту и другие камни можно растворить с помощью лекарств. Камни из уратов натрия или аммония не растворяются. Для растворения камней мочу необходимо ощелачивать до 7,0-7,2 специальными препаратами. Пациенты самостоятельно контролируют рН с помощью бумажных щупов. Вопрос 4: При каких обстоятельствах нельзя делать операцию? Необходимость хирургического вмешательства основывалась исключительно на результатах очного госпитализации и диагностических исследований. В связи с неэффективностью консервативного лечения, ростом камней, болями, камнями больше 1,5см и т.д., вынужден обратиться в эту больницу за помощью. Вопрос 5. Можно ли оставить все как есть, если ничего не болит? «Бессимптомные» камни кажутся безвредными до тех пор, пока у пациента не разовьется сильная мучительная боль в пояснице. Это почечная колика. Она сказала, что камень попал в мочеточник и заблокировал его. Моча не выходит из почек, а давление в мочевыводящих путях и мочеточниках повышается. Боль приходит волнообразно, сопровождается тошнотой и лихорадкой. Больному стало плохо, в моче была кровь. Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Лучше не дожидаться почечной колики, а действовать заранее: обратиться к врачу, сдать анализы, принять лекарства или запланировать операцию. Если лечение еще не требуется (например, камень может двигаться сам по себе), ваш врач назначит последующий прием, чтобы следить за вашим прогрессом. Вопрос 6. Как лучше удалить камни? На сегодняшний день чаще всего используются 3 метода: Телешоковая литотрипсия – воздействие на камень через кожу без прокалывания. Он разрушает камни в почках и мочеточниках короткими высокоэнергетическими волновыми импульсами. Камень распадается на мелкие кусочки и отваливается сам по себе. Этот процесс длится примерно 45 минут. Повторите несколько раз, если камень большой. Уретроскопия является методом выбора для удаления мелких и средних конкрементов. Его можно использовать при локализации камней в любом отделе мочевыводящих путей. Процедура проводится под наркозом. Уретероскоп с камерой на конце вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, мочеточники или почки. Камни удаляются целиком или предварительно дробятся на более мелкие кусочки. Чрескожная перкутанная нефролитотомия - при крупных, плотных или многочисленных камнях. Выполняется под наркозом. Через брюшную стенку в почку вводят нефроскоп с камерой на конце. Затем камень удаляют с помощью инструментов или предварительно дробят на более мелкие кусочки. Выбор техники зависит от ориентации камня и его характеристик. Вопрос 7. Зачем определять состав камня? Знание химического состава камня позволяет определить, почему он образовался. Камни оксалата кальция, фосфата кальция и мочевой кислоты образуются по метаболическим причинам. Камни и фосфат магния-аммония, карбонат-апатит и ураты аммония обычно заразны. Образование цистиновых и ксантиновых камней обусловлено генетически. Некоторые другие