Как пережить сложное лечение рака и восстановиться?
Как защитить свой организм от побочных эффектов лечения рака?
Когда стоит начинать реабилитацию при онкологии?
Чем поддержать свой организм во время лечения рака?
Что точно поможет, а что может навредить?
Убираем в сторону сейчас все хаотичные вбросы "ешь грибы, пей пиво со сметаной, и будет тебе хорошая кровь" и разбираемся, что же действительно является важным и полезным для пациента с диагнозом "онкология".
Этапы онкологической реабилитации
Для онкологических пациентов Начальный этап - это пре-реабилитация.
Начинается с момента постановки диагноза и продолжается до начала основного лечения. Этот этап напрямую влияет на результаты дальнейшего лечения. Проведение пре-реабилитации помогает быстрее восстановить физические способности, уменьшить срок пребывания в больнице и снижает риск осложнений на фоне основного лечения.
Пре-реабилитация онкопациента включает в себя:
- физические упражнения
- психологическую поддержку
- правильное питание
Основная цель этого этапа - снижение рисков, связанных с лечением физических нарушений и психологических расстройств, которые в последствии могут привести к инвалидности.
Подробнее расскажу о том, как это работает, на Закрытой Встрече.
Международные клинические рекомендации: начинать пре-реабилитацию за месяц до начала лечения рака, при этом физическая и нутритивная подготовка играют ведущую роль.
Правильная пре-реабилитация снижает риск осложнений и помогает быстрее вернуться к обычной жизни.
Далее онкологическая реабилитация делится на следующие этапы:
Первый этап — реабилитация во время лечения основного заболевания, включая операции и химиотерапию в больницах.
Второй этап — реабилитация после лечения, когда пациент восстанавливается в стационаре или амбулаторно.
Третий этап — реабилитация самостоятельная в домашних условиях, включая физиотерапию, лечебную физкультуру и психологическую помощь.
Давайте поговорим подробнее о том, почему в реабилитацию включают такие простые и важные элементы, как питание и физ. нагрузки, а не грибы и травы.
Нутритивная поддержка пациента с онкологией
Нутритивная подготовка перед лечением очень важна, так как до 40% пациентов, поступающих в больницу, уже имеют недостаток питания. Это может негативно сказаться на результате лечения.
В одном исследовании установили, что в группе пациентов, которым в течение 14 дней до операции проводилась нутритивная подготовка, в 2 раза реже развивались осложнения (p<0,001), в том числе инфекционные, по сравнению с контрольной группой, которой была рекомендована обычная диета без применения специализированного питания.
Согласно рекомендациям Европейского общества по клиническому питанию, начинать специальное питание стоит не только для пациентов с явным истощением, но и для тех, кто не сможет полноценно питаться после операции.
Также есть клинические данные, что правильная подготовка перед лечением может повысить выживаемость пациентов.
Исследование, в котором принимало участие 202 пациента с КРР I–III стадии показало, что проведение комплексной пре-реабилитации в течение 1 месяца до начала лечения ассоциируется с улучшением 5-летней выживаемости для пациентов с III стадией заболевания (p=0,044). При этом 104 пациента проходили пре-реабилитацию, а 98 пациентов - нет.
Методы быстрой реабилитации после операций (Fast Track Rehabilitation и ERAS) на данный момент являются общепризнанными и становятся все более популярными. Они включают в себя нутритивную поддержку и физическую нагрузку.
ВАЖНО! Во время химиотерапии и лучевой терапии также важно поддерживать физическую активность и правильное питание. Недостаток питания может привести к снижению работоспособности и ухудшению качества жизни. Исследования показывают, что потеря мышечной массы во время лечения может увеличить риск осложнений.
Обсудим с вами ваш случай и возможности восстановления на Закрытой Встрече.
А как на самом деле обстоят дела по вопросам онкологической реабилитации?
К сожалению, многие онкологи все еще не осознают важность нутритивной поддержки для своих пациентов. В одном исследовании, проведенном во Франции, из 1903 пациентов 42% с имеющимися признаками недостаточности питания, не была назначена нутритивная поддержка.
Эта проблема актуальна и в нашей стране. В большинстве международных рекомендаций, включая рекомендации Российского общества клинической онкологии (RUSSCO) 2021 года, подчеркивается, что нутритивная поддержка во время лечения злокачественных новообразований должна рассматриваться не как дополнительная мера, а как обязательная часть лечения.
Начинать такую поддержку нужно как можно раньше, если есть показания, потому что легче восстановить питание на ранних стадиях, чем справляться с серьезным истощением позже.
Также важно проводить проверку питания у пациентов, которые получают лечение амбулаторно, так как у каждого третьего из них может развиться тяжелое истощение.
Злокачественные новообразования (ЗНО) сами по себе не сильно влияют на то, сколько энергии тратит организм в состоянии покоя. Но этот показатель может изменяться во время противоопухолевого лечения. При этом, из-за низкой физической активности у людей с распространенными ЗНО, общий расход энергии обычно оказывается ниже, чем у здоровых людей.
Значимость физической активности для пациентов с онкологическим диагнозом недооценена часто самими пациентами
Во время системного лечения и лучевой терапии важно сочетать нутритивную поддержку с физической активностью (ЛФК), чтобы лечение было успешным.
Физическая активность, такая как аэробные упражнения, силовые тренировки и элементы йоги, укрепляет мышцы, улучшает работу сердца, снижает уровень тревоги и депрессии, а также помогает справиться с такими симптомами, как слабость, тошнота и боль. Кроме того, она улучшает общее состояние пациентов и помогает лучше переносить лечение.
Исследование, в котором участвовали 1218 пациентов с распространенным раком толстой кишки, показало, что повышение физической активности значительно улучшает переносимость лечения.
Упражнения по 30 минут в день уменьшают серьезные побочные эффекты на 27%. Также пациенты с более высокой физической активностью живут дольше и меньше подвержены риску прогрессирования болезни почти на 20%.
Увеличение физической активности и правильное питание важны для качества жизни и выживаемости даже после окончания лечения.
Наилучшие результаты по влиянию физической активности на выживаемость наблюдаются у пациентов с раком молочной железы, раком толстой кишки и раком предстательной железы.
Например, у женщин с раком молочной железы увеличение физической активности снижает общий риск смертности на 48% и риск смертности от основного заболевания на 38%. Для пациентов с раком толстой кишки эти показатели составляют 42% и 38%, а для рака предстательной железы — от 37% до 49%.
Психологическая поддержка необходима человеку в диагнозе, даже если он справляется
Нервные расстройства могут сохраняться даже после лечения, снижая качество жизни и приводя к инвалидности. Поэтому психологическая помощь нужна на всех этапах, особенно перед лечением, когда пациенты испытывают наибольший стресс. Психолог помогает пациентам адаптироваться к болезни, справляться со страхами и тревогами, что в свою очередь поддерживает их во время лечения.
Психологи работают с пациентами по различным методам, включая когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает снизить тревогу и депрессию. Техники релаксации и медитации так же используются для улучшения состояния пациентов во время терапии. Музыка и звуки природы могут помочь снять напряжение и улучшить сон. Бинауральные ритмы — это ещё один метод, который может быть эффективным в психотерапии.
Реабилитация онкологических пациентов развивается параллельно с прогрессом в области лечения онкологии и становится неотъемлемой его частью.
В настоящее время всё более важными становятся не только показатели выживаемости, но и качество жизни как во время активного лечения, так и после его завершения.
Расскажу о том, как вы можете убедиться, что вас правильно лечат и обследуют, и как вы можете уже сейчас поддержать свой организм конкретно в вашем случае. Регистрация на Закрытую встречу "Подчини онкологию своим правилам" уже открыта. Встреча в среду и четверг. Запланируйте свое действие помочь себе.