Во время прохождения диспансеризации в перечень обследований входит флюорография. К сожалению, часто она бывает малоинформативной, а лечить рак, выявленный с ее помощью, уже поздно.
В чем состоит задача скрининга на рак легкого?
В снижении смертности от данного заболевания путем его раннего обнаружения.
Рак лёгких является актуальной проблемой: он до сих пор остаётся одним из самых распространённых новообразований и входит в десятку причин смертности от онкологии.
По мнению некоторых специалистов, к 2035 году смертность от рака лёгкого увеличится до 3 миллионов случаев в год.
Основные причины, по которым флюорография является малоинформативным способом обследования:
- малая разрешающая способность: конкретно речь идёт о диагностике рака лёгкого на ранней стадии (ниже покажу на примерах);
- "поверхностное" исследование органов грудной клетки за счёт суммационного эффекта наслоения теней друг на друга, в результате которого на пленке формируется усреднённое изображение от всех тканей;
- погрешности и ошибки в интерпретации.
Что такое низкодозная КТ и чем она отличается от обычной?
Это скрининговая процедура, во время которой доза Rg-излучения с помощью специальной программы составляет около 1 мЗв (для сравнения при флюорографии - около 0,5 мЗв, при цифровой - 0,3 мЗв).
Кому показана НДКТ?
- Лицам, старше 50 лет с большим стажем курения;
- Пассивным курильщикам со стажем;
- Лицам, входящим в группу профессионального риска (контактирующим с асбестовой пылью, кварцевой, углем; занятым в стекольной или машиностроительной промышленности);
- Лицам с отягощенным онкологическим анамнезом по раку легких.
Чем НДКТ отличается от обычной КТ?
В данном случае протокол исследования немного изменен (уменьшена скорость вращения трубки), благодаря этому получаемая доза лучевой нагрузки снижена. Получается меньше аксиальных (поперечных) срезов, но информативность исследования не страдает.
Возможности метода
На флюорограмме рак на такой стадии не обнаружит ни один рентгенолог, а в заключении будет написана норма.
Посмотрите сами: ни о каком "матовом стекле" речи здесь быть не может.
Ещё пример периферического рака лёгкого:
На классической рентгенограмме в проекции указанного сегмента определяется снижение прозрачности ткани лёгкого без четкой визуализации образования.
Для людей из группы риска без жалоб и признаков заболевания НДКТ является единственным эффективным диагностическим способом, позволяющим обнаружить рак легкого на самой ранней стадии.
В 2017 г. в Москве стартовал пилотный проект по скринингу рака лёгкого с охватом 10 городских поликлиник.
Продолжался он в течение года. По итогам скрининга было направлено к онкологам 196 пациентов. Из них диагноз гистологически был верифицирован у 116 человек, а у 84 подтвержден рак.
Кроме того, было доказано, что классические методы рентгенодиагностики не смогут решить эту проблему, а НДКТ остается единственным видом скринингового обследования.
Что думаете по этому поводу: внедрят ли в остальные регионы такую практику на постоянной основе? Кто знает, может через несколько лет, повсеместно распространят передвижные КТ-станции вместо флюорографов? Или это из раздела фантастики? Можете писать в комментариях.