На днях пермские врачи рассказали об удивительном случае: 67-летний житель Закамска пришел на диспансеризацию с болью в спине, а электрокардиограмма показала, что у него инфаркт. Прямо с профилактического осмотра пациента пришлось экстренно увезти на операционный стол, ведь с болью он проходил неделю, и у него в любой момент у него могло остановиться сердце. К счастью, сейчас все самое страшное осталось позади, у мужчины наблюдается положительная динамика.
Как может произойти такое, что человек переносит инфаркт на ногах? И сколько времени он может так проходить без лечения? Об этом и многом другом, что касается столь грозного заболевания, как инфаркт миокарда, журналисты «КП-Пермь» спросили у эксперта, врача – кардиолога, доктора медицинских наук, внештатного терапевта Пермского края Натальи Корягиной.
- Инфаркт миокарда - острое состояние, связанное с резким снижением или прекращением кровотока по одной из артерий сердца, приводящее к гибели части сердечной мышцы. Вследствие этого нарушается основная функция сердца – распределение крови в организме человека. Инфаркт миокарда – одна из ведущих причин инвалидизации и смертности среди взрослого населения.
Инфаркт миокарда возникает преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста, однако в последние годы заболевание все чаще развивается у лиц моложе 45 лет. Своевременное обследование, особенно пациентов с факторами риска, позволит предотвратить развитие этого жизнеугорожающего события.
Факторы риска развития инфаркта:
- Возраст, пол (у мужчин инфаркт возникает чаще)
- Наследственность
- Артериальная гипертензия (артериальное давление выше 140/90 мм.рт.ст.)
- Нарушения ритма сердца
- Нарушения свертываемости крови
- Сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ
- Заболевания сосудов - атеросклероз, артерииты
- Избыточное употребление соленой пищи
- Курение табака, употребление алкоголя
- Малоподвижный образ жизни
- Избыточный вес
- Высокие психоэмоциональные нагрузки
Как понять, что начался инфаркт?
- Основным симптомом острого инфаркта миокарда является резкая боль в груди, которая чаще всего ощущается как резкое сдавливание. Она продолжается обычно дольше 15 минут и не купируется приемом нитроглицерина. Боль может распространяться на левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть, может сопровождаться холодным потом, тошнотой и рвотой, потерей сознания. В некоторых случаях боль имеет нетипичную локализацию – в животе, в позвоночнике, левой или даже правой руке.
Иногда инфаркту предшествуют неспецифические симптомы: в течение нескольких дней до сердечного приступа человек может ощущать слабость, недомогание, дискомфорт в области груди.
- Иногда инфаркт может не сопровождаться характерным болевым синдромом и проявляться лишь такими признаками, как одышка, учащенное сердцебиение, слабость, тошнота, холодный пот, чувство страха, потеря сознания. Необходимо обратиться к врачу, если у вас появились болевые ощущения в области сердца, а именно левой половине грудной клетки. При подъеме по лестнице или ходьбе появилась одышка. Вы почувствовали перебои в работе сердца: учащенное сердцебиение, снижение пульса. Наблюдаются отеки голеней, стоп, появляются болевые ощущения в икроножных мышцах, судорожное подергивание и даже онемение стоп. Поднялось артериальное давление, появились выраженная потливость и быстрая утомляемость. Также при инфаркте миокарда возможны головные боли, головокружение, предобморочные или обморочные состояния.
Риск инфаркта миокарда повышается с возрастом – чаще заболевают люди старше 60 лет. Однако в последнее время увеличилось количество ранних инфарктов миокарда – у людей моложе 40 лет. Среди пациентов младше 70 лет преобладают мужчины, однако после 70 количество мужчин и женщин с инфарктом миокарда становится одинаковым.
Врачи связывают этот факт с защищающим действием эстрогенов (женских половых гормонов), которые снижают вероятность атеросклероза – главного фактора риска развития сердечного приступа.
- Прогноз в лечении инфаркта миокарда зависит от обширности поражения сердечной мышцы, наличия сопутствующих заболеваний, времени обращения за медицинской помощью и возраста пациента. Смертность при остром инфаркте миокарда достигает 30 % без лечения, и до 10% при тяжелых инфарктах в стационаре.
Что говорит лабораторная диагностика?
- Необходимо сдать общий анализ крови. При остром инфаркте миокарда может наблюдаться лейкоцитоз. Количество лейкоцитов увеличивается со второго часа после возникновения нарушений кровообращения и достигает пика на 2-4-е сутки. Важно обратить внимание и на количество эритроцитов, так как анемия усугубляет кислородное голодание сердечной мышцы.
Лейкоцитарная формула: возможен лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и анэозинофилией.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение СОЭ свидетельствует об остром воспалительном процессе.
Тропонин I – белок, который участвует в мышечном сокращении. При сердечном приступе его уровень обычно повышается, начиная с 4-6-го часа, максимум на 2-е сутки и нормализуется в течение 6-8 дней от начала заболевания.
Миоглобин. Это белок, который содержится в мышечной ткани, в том числе в миокарде. При инфаркте миокарда уровень миоглобина увеличивается в течение 4-6 часов.
Креатинкиназа MB. Увеличение ее концентрации специфично для повреждения сердечной мышцы. Ее уровень возрастает с первых часов и сохраняется повышенным в течение 2-3 суток.
- Самым главным исследованием, которое диагностирует инфаркт миокарда, является электрокадиография (ЭКГ). Она позволяет определить локализацию и степень повреждения сердечной мышцы, а также выявить признаки нарушения сердечного ритма.
Как не допустить инфаркта?
Профилактикой тяжелого заболевания является здоровое питание с низким содержанием насыщенных жиров и большим количеством овощей и фруктов. Также человек должен иметь достаточную физическую активность и отказаться от алкоголя и курения.
А вот своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров помогает врачам и самому пациенту выявлять заболевания, повышающие риск развития инфаркта миокарда.
- Инфаркт на ногах - довольно часто встречается в практике кардиолога, - отмечает Наталья Корягина. - Случаются ситуации, когда на приеме оказывается человек, у которого при обследовании вдруг выясняется, что на сердце есть рубец. Это означает, что пациент перенес опасное для жизни заболевание, но с удивлением слышит об этом в первый раз. Иногда с помощью тщательного расспроса удается прояснить, когда это случилось. Люди с трудом припоминают, что немного давило в груди, была сильная слабость, он взял отгул, полежал денечек дома и отпустило. Дальше все шло нормально, и к врачам идти было ни к чему.
Но иногда кардиологам не удается выявить, когда у пациента произошел инфаркт. По ЭКГ или УЗИ сердца невозможно установить время, когда наступила болезнь, можно лишь констатировать факт, что инфаркт точно был, и прошло уже более 2 месяцев. Это максимальный срок заживления сердечной мышцы после инфаркта. На стадии рубца сроки определить уже невозможно.
- Такая картина чаще всего бывает у диабетиков, потому что высокий сахар в крови снижает болевую чувствительность. У таких пациентов чаще всего бывает безболевая ишемия и «немой» инфаркт. К сожалению, далеко не все пациенты с повышенным сахаром знают, что у них он повышен. Есть распространенное мнение, что при диабете человек обязательно испытывает жажду и сухость во рту. В 90% случаев выявить диабет можно только, сдав анализы на сахар крови и гликированный гемоглобин. В моей практике попадались пациенты с глюкозой в крови 15-22 ммоль/л (норма до 5,0 ммоль/л) и прекрасным самочувствием. Но инфаркт на ногах часто встречается и у пациентов без диабета и точно так же приводит в недоумение пациентов.
Вечные вопросы: кто виноват, и что делать?
- Виноват, как правило, нервный и напряженный образ жизни с большим количеством стрессов и вредными привычками. Несмотря на неожиданную находку, такая проблема как инфаркт, перенесенный на ногах, требует точно такого же серьезного подхода в лечении, как и инфаркт, который себя проявил и был успешно пролечен.
Основные принципы успешного лечения инфаркта не зависят от его клинических проявлений: не важно, была ли сильная боль и плохое самочувствие или было полное отсутствие симптомов. Все негативные последствия этой болезни: сердечная недостаточность, повторный инфаркт, внезапная сердечная смерть в результате аритмии будут одинаково вероятны в обоих вариантах болезни. Поэтому относиться к этой проблеме необходимо серьезно, ведь в ней находится потенциальная опасность для жизни и здоровья человека.
ВАЖНО
5 слагаемых успеха в лечении любого инфаркта:
- Постоянный прием лекарств и ежегодное медицинское обследование
- Получение достоверной информации о причинах, патогенезе и лечении этой болезни
- Регулярная физическая активность, она в каждом случае подбирается индивидуально
- Устранение вредных привычек и приобретение новых полезных
- Правильное питание
- Длительный прием кардиологических препаратов по рекомендациям врачей
Запомните, после любого инфаркта для долгой и счастливой жизни необходимо проводить серьезную работу.
КСТАТИ
Чаще инфаркты случаются у мужчин или у женщин?
- К своему здоровью более ответственно все-таки относятся женщины. Мужчины зачастую затягивают с визитом к врачу. Если говорить о группах риска, то мужчины чаще болеют инфарктом миокарда. Женщины с инфарктом миокарда, особенно в молодом возрасте, - нонсенс. Женщины появляются в группе риска в постмепнопаузальный период. Пока они менструируют, здоровы, у них нет сопутствующих заболеваний крови, они не пьют препараты, повышающие свертываемость крови, то они не в зоне риска. Кстати, в зоне риска находятся женщины, принимающие оральные контрацептивы, которые увеличивают свертываемость крови.
ТОЛЬКО ЦИФРЫ
Каждый год в Перми диагностируется 5 000 инфарктов
А вот инсультов в 3 раза выше - 15 000.
Автор: Алена ОВЧИННИКОВА