Невозможно полностью вылечить данное заболевание, однако при верно подобранной терапии возможно выйти в стойкую ремиссию. Какие особенности заболевания существуют, что известно о провоцирующих факторах и "масках" болезни, можете прочитать в статье.
Что такое болезнь Крона?
Это хроническое заболевание ЖКТ воспалительной природы с преимущественным поражением подвздошной кишки и наличием аутоиммунного компонента.
Некоторые факты о болезни:
- до сих пор не выяснен причинный фактор;
- может поражать любой отдел пищеварительного тракта: от ротовой полости до прямой кишки;
- может передаваться по наследству;
- чаще встречается у евреев;
- основные симптомы кишечной формы болезни: частый жидкий стул с прожилками крови, боль в животе и снижение массы тела;
- может поражать глаза, кожу и суставы;
- с одинаковой частотой встречается у женщин и мужчин;
- заболевание не поддается излечению, но существует возможность его полного контроля.
Краткая историческая справка
В 1932 году гастроэнтеролог Б.Крон вместе с коллегами опубликовал первое описание 14 случаев заболевания, назвав свою статью ''Регионарный илеит". Привычное название болезни было предложено чуть позже - другом Крона.
Почему "регионарный"? Потому что наиболее часто поражается илеоцекальный отдел (переход подвздошной кишки в слепую).
Вероятные причинные факторы:
- наследственная предрасположенность;
- влияние факторов окружающей среды;
- качественное нарушение состава микробиома кишечника;
- стресс. В последнее время активно обсуждается роль данного фактора и многие исследователи склоняются к нему как одному из пусковых триггеров на фоне предрасположенности. Под влиянием хронического стресса надпочечниками вырабатывается гормон кортизол. Он угнетает активность иммунной системы, что увеличивает риск развития аутоиммунных процессов;
- целиакия (непереносимость глютена) очень часто ассоциируется с болезнью Крона, а может и вовсе маскироваться под нее.
Тем не менее, несмотря на все выдвигаемые версии, причины, вызывающие хронический воспалительный процесс в кишечнике, остаются предметом спора многих ученых до сих пор.
Интересный факт
Ряд учёных придерживается "туберкулёзной версии" происхождения болезни Крона, а в центре внимания находится паратуберкулёзная бактерия Линда.
У коз она вызывает колит Джонса, гистологически сходный с изменениями, обнаруживаемыми при регионарном илеите у человека (данные Киркина Б.В."РМЖ", N3).
Клинические проявления болезни Крона
Кишечные проявления:
- частый стул с кровью и слизью;
- боль в животе;
- тошнота;
- потеря аппетита;
- потеря массы тела на фоне нарушения всасывательной функции кишечника.
Внекишечные проявления:
- в период обострения - повышение температуры;
- поражение суставов по типу артритов с ограничением движения в них и развитием деформаций;
- поражение кожи по типу узловой эритемы;
- поражение глаз (наиболее часто в виде воспаления сосудистой оболочки);
- железодефицитная анемия.
От чего зависит тяжесть заболевания?
От протяженности зоны поражения, наличия/отсутствия внекишечных проявлений, ответа на проводимую терапию, а также развития устойчивости к гормональной терапии.
Осложнения болезни Крона:
- наружные и внутренние свищи;
- абдоминальные абсцессы преимущественно межкишечной локализации;
- парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки);
- кишечное кровотечение;
- рубцовый стеноз кишечника;
- фистулы (патологическое сообщение между просветом кишечника и другим органом);
- перфорация кишечника.
Как правило, данные осложнения являются уделом экстренной абдоминальной хирургии и требуют незамедлительного оперативного вмешательства.
Кстати, болезнь Крона и болезнь Бехтерева часто сочетаются друг с другом, а кишечный и суставной синдромы при этом проявляются и существуют независимо друг от друга.
Я не смогла найти ни одного исследования, где бы наверняка была определена очередность возникновения заболеваний. Однако, у некоторых из пациентов с болезнью Крона отмечалось носительство гена HLA-B27, ассоциированного с маркером анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева). Но клинически патология со стороны костно-суставной системы у них ещё не определялась, а у других пациентов проявление со стороны суставов расценивалось как внекишечное проявление заболевания.
Поэтому однозначный ответ на вопрос, что возникло первоначально (Бехтерева или Крона) остается пока загадкой, по крайней мере, для меня. Если у вас есть информация по данной теме, можете писать в комментариях и дополнять статью своими знаниями.