Ранее мы рассматривали, что такое мостовидные протезы, а сейчас рассмотрим, что из себя представляют съёмные протезы.
Они делятся на частичные съемные и полные съёмные протезы. Частичные съёмные протезы применяются при отсутствии трёх и более зубов, а полные съёмные при полном отсутствии зубов.
Важно отметить, что при использовании любого вида съемного протеза развивается атрофия костной ткани. Уровень десны и ее плотность снижаются, уменьшается объем кости по ширине и высоте. Этот процесс запускается после выпадения или удаления зубов, так как естественной нагрузки на кость нет. Сосуды и капилляры отмирают, что приводит к уменьшению кости под десной. Поэтому важно не откладывать протезирование на «потом». Если Вы рассматриваете вариант установки съёмного протеза, то следует отметить, что съемные изделия в среднем рассчитаны на 5 лет службы. Со временем устойчивость и плотность прилегания снижаются за счет уменьшения уровня альвеолярного отростка. У каждого пациента этот процесс протекает в разной степени интенсивности, но происходит у всех и поэтому протезы изготавливаются новые!
При выборе протеза пациенту важно взвесить все «за» и «против», в первую очередь исходя из клинической картины и финансовых возможностей. Подойти к выбору протезиста следует очень внимательно. Выбор врача и клиники нужно делать на основе отзывов других пациентов, которые уже давно пользуются их услугами. Если мнение врача расходится с Вашими ожиданиями, то консультация другого доктора поможет расширить границы восприятия проблемы.
Виды полных съемных протезов.
При отсутствии всех зубов пациентам могут устанавливать разные виды протезов в зависимости: от показаний, противопоказаний, пожеланий и финансовых возможностей. Каждый протез имеет свои особенности, а также стоимость установки и обслуживания. Поэтому перед тем, как сделать выбор, важно знать обо всех тонкостях выбора полного протеза.
Съемный протез из стоматологической пластмассы является самым доступным по цене и поэтому самым востребованным видом конструкции, который устанавливают пациентам при полном отсутствии зубов (адентии). Материалом для протеза служит акриловая пластмасса. Она имеет высокую пластичность при отливке базиса, поэтому изделия получаются внешне схожие по форме, после окрашивания по цвету они имеют максимальное сходство с натуральными зубами. При установке протеза на всю челюсть конструкция удерживается в полости рта за счет эффекта адгезии — присасывания. Привыкание и адаптация занимают срок более недели. За этот период нужно регулярно посещать врача для коррекции протезов. Если врач не предупреждает пациента о последующей коррекции, то пациент получивший протез, ощутив болевые ощущения, разочаровывается в протезировании и перестаёт одевать протезы или, сунув протез в карман, идёт ругаться с врачом. Хороший врач, исправив свою ошибку, даст полное пояснение, что протез нужно корректировать в любом случае, а плохой врач скажет: «Вам протезы изготовили как пенсионеру, бесплатно, и что же вы хотите?». В Советское время, а в настоящее время в Москве, Подмосковье и Санкт-Петербурге, действительно протезирование зубов пенсионерам делалось и делается бесплатно, но бесплатно для пенсионеров, а поликлиникам оплату за протезы делает Соцзащита, а в некоторых регионах за счёт ОМС.! В некоторых регионах граждане могут подать заявление на бесплатные протезы через «Госуслуги». Например, такая услуга доступна на порталах Москвы и Санкт-Петербурга.
Поэтому вы должны требовать от врача качественные протезы, как и все пациенты! Противопоказаниями к применению протеза из акриловой массы является непереносимость веществ, входящих в состав материала, бруксизм, атрофия костной ткани.
Съёмные протезы также изготавливаются из материалов с гибким базисом. Как правило, это изделия из нейлона или силикона. К гибкому изделию привыкнуть легче, так как при качественном изготовлении он полностью прилегает к десне. Тем не менее, при отсутствии всех зубов пациенту необходимо приспособиться к новому изделию.
Основным недостатком гибких протезов является слабое распределение нагрузки при жевании. Протез проседает под давлением пищи, поэтому пережевывать твердую пищу затруднительно. Для сохранения фиксации рекомендуется использовать фиксирующие кремы. Они помогают удерживать протез, уменьшают натирание десны при жевании. Однако, они имеют временный эффект. Что касается фиксации полных съёмных протезов с применением имплантов, мини-имплантов, то об этом я уже писал в статье по имплантации.
Частичные съемные протезы фиксируют на собственные опорные зубы. Для этого используют кламмеры — металлические крючки из проволоки, эластичные кламмеры из материала протеза. Установке протеза на телескопические коронки, замки или кнопки обеспечивают лучшее прилегание протеза, он лучше держится и не смещается. Средний срок их службы около 4-6 лет.
Иммедиат- протезы чаще всего устанавливают в качестве временной меры, когда нужно восполнить пробел между зубами. Протез-бабочка прикрепляется к зубам на кламмеры или крючки. Средний срок службы этого изделия 1-2 года, он быстро изнашивается, крепление недостаточно надежное, не может обеспечить полноценное жевание.
Частичные съемные протезы отличаются тем, что их легко установить в полости рта. Они изготавливаются быстрее, примерно за 1-3 недели. Привыкнуть к ним можно за 1-4 недели. Многие выбирают этот тип конструкции из-за низкой цены. Тем не менее, при несоблюдении гигиены, хронических болезнях, наличии воспалений или неправильном прикусе подбор протеза проводится только специалистом на основе данных диагностики. Они изготавливаются из акрила, нейлона, пластмассы, или на основе металлического каркаса — бюгеля.
Съемное бюгельное протезирование
Такой вид протезирования получил широкое распространение в лечении зубов. Представляет собой металлический или пластиковый каркас, который соединяет левый базис и правый. Опирается на опорные зубы и на десны.
Для такой процедуры требуется:
как минимум 6 опорных зубов на каждой челюсти;
опорные зубы должны быть такими крепкими, чтобы выдержать жевательные нагрузки.
Способы фиксации бюгельных протезов
Опорноудерживающие кламмеры. Бюгель крепится к родным зубам крючками. Такая форма не считается самой эстетичной, потому что металлические крючки наблюдаются при улыбке. Если красота для Вас очень ценна, для передних зубов лучше не использовать кламмеры.
Микрозамки. Для них требуется сложная манипуляция врача.
Телескопические коронки считаются очень точной конструкцией, которую делают в специальном приборе – параллелометре. Одна из самых эстетичных и долговечных конструкций среди всех бюгелей. Цена бюгельных протезов очень высокая, ремонту они не подлежат и часто предлагаются не по показаниям.
Современный протез из Acry-free.
Альтернативой акрилу является протез, изготовленный из материала Acry Free (Акри Фри). Протезирование Acry-free было разработано компанией «Perflex Ltd» (Израиль). Этот материал изготавливается из акриловой смолы, которая не содержит мономера (метилметакрилат), который может вызывать аллергию, раздражать дёсны и быть токсичным.
Цена на установку протеза значительно отличается. Как правило, разница в стоимости протеза из акрила примерно в два раза меньше, чем изделия из Acry-free.
Уход
Немаловажно понимать, что за акриловыми изделиями необходимо должным образом ухаживать. Почему? Акрил имеет пористую структуру, которая способствует скоплению, размножению патогенных бактерий. Чтобы избежать этого, соблюдайте такие правила:
очищайте поверхность протеза 2 раза в день утром, вечером;
используйте мягкую или среднюю щетку и пасту без абразивных, отбеливающих частиц;
ополаскивайте его водой после каждого приема пищи;
снимайте протез перед сном, помещайте в емкость с дезинфицирующим раствором (хлоргексидин, мирамистин или специальные дезинфицирующие таблетки);
не употребляйте очень твердую, вязкую пищу.
