Одной из причин головной боли является затруднение венозного оттока из полости черепа, что приводит к гипоксии мозга и повышению внутричерепного давления.
Основными симптомами венозной дисциркуляции головного мозга являются головная боль в утренние часы, заложенность носа в положении лежа, головокружение при переходе из положения лежа в положение сидя или стоя, шум в ушах усиливающийся лежа, нарушение зрения в виде уменьшения контрастности, отечность лица, боли в глазу, метеозависимость.
Усиление симптомов в положении лежа связано прежде всего с уменьшением градиента давления между полостью черепа и верхней полой веной, отток венозной крови улучшается когда голова находится выше сердца, при этом оттоку крови помогает сила тяжести.
У пациентов с данным синдромом можно видны расширенные вены, особенно это заметно в положении лежа. Их расширение обусловлено перетоком крови из системы внутричерепных вен в наружные вены расположенные подкожно.
Одной из частых причин нарушения венозного оттока является компрессия внутренних яремных вен напряженными и гипертрофированными мышцами шеи: грудино-ключично-сосцевидными мышцами, косо пересекающие внутренние яремные вены по их передней поверхности в верхней трети шейного отдела, лестничными мышцами, граничащие с внутренними яремными венами по их задней поверхности и лопаточно-подъязычные мышцы пересекающие внутренние яремные вены по их передней поверхности в нижней трети шеи.
Основной причиной повышения тонуса мышц шеи является верхнегрудной тип дыхания, при котором мышцы участвуют в паттерне дыхания, второй причиной является нарушение осанки при которой постоянный наклон головы вперед приводит к укорочению мышц.
При визуальном осмотре отмечается напряжение грудино-ключично-сосцевидных мышц в положении лежа на спине и их гипертрофия в верхней трети в области прикрепления к сосцевидному отростку височной кости, напряжение лестничных мышц в средней трети шейного отдела.
При ультразвуковом исследовании экстракраниальных артерий и вен в месте компрессии яремной вены регистрируется ускорение кровотока >20 см/с, типично развитие реверсивного кровотока по угловой вене глаза (из бассейна внутренней яремной в бассейн наружной яремной вены), увеличение поперечного сечения грудино-ключично-сосцевидной мышцы в верхней трети > 1 см2.
Напряжение лестничных мышц развивается в нижней трети шейного отдела в надключичной области.
Лечение
Проводится массаж лестничных и грудинноключичнососцевидных мышц, видео массажа, проводится обучение брюшному дыханию, в тяжелых случаях назначают препараты улучшающие венозный отток (танакан, эскузан) в течение 1-1,5 месяцев в обычной дозировке.
Профилактика
Для профилактики развития этого синдрома рекомендуется самомассаж лестничных и грудинноключичнососцевидных мышц в положении лежа по 3-5 минут 2-3 раза в неделю.
Для лечения головной боли обращайтесь в клинику Моя спина необходим осмотр врача для определения типа заболевания и определения способов лечения.