Чем опасна подвижность зубов? При каких заболеваниях она возникает? Как оценивают степень подвижности зубов? Какие методы ее ограничения применяются? Мы поговорили об этом с профессором А.Н. Ряховским, руководителем стоматологической клиники "Авантис". Вся информация - в нашем материале. Статья будет полезна тем, кого беспокоит прогрессирование подвижности зубов и пугает перспектива их потери.
Что такое подвижность зубов и каковы причины ее возникновения
Мы говорим о патологической подвижности зубов, когда амплитуда их движений выходит за пределы физиологических границ. В норме зуб слегка подвижен за счет эластичности связочного аппарата. Физиологическая подвижность обеспечивает амортизацию жевательных нагрузок. Основными причинами развития патологической подвижности зубов являются болезни пародонта и перегрузка зубов (неравномерное распределение жевательной нагрузки). Неправильный прикус или нерациональное протезирование могут усугублять ситуацию. Подвижность зубов является одной из наиболее распространенных жалоб пациентов с болезнями пародонта. Игнорировать данную проблему нельзя, так как подвижности III-IV степени уже может являться поводом для удаления зуба, особенно если он частично разрушен, имеется киста или какая-либо другая сопутствующая патология.
Физиологическая подвижность здорового зуба составляет 0.05-0.15 мм. Подвижность девитализированных зубов еще меньше, около 0.015 мм. В норме зуб обладает небольшой подвижностью во всех направлениях. При развитии патологической подвижности амплитуда движений зуба увеличивается. Различают четыре степени патологической подвижности зуба:
I степень – заметная подвижность в одном направлении в горизонтальной плоскости.
II – заметная подвижность в двух направлениях.
III – заметная подвижность в четырех направлениях.
IV – заметная подвижность и в горизонтальной, и в вертикальной плоскости.
Диагностика подвижности зубов
Основным методом оценки подвижности зубов является клинический осмотр. В качестве вспомогательного метода, позволяющего оценить состояние костной ткани вокруг подвижного зуба, применяется рентгенография. На снимке могут выявиться резорбтивные изменения костной ткани, окружающей корни зубов. Степень выраженности этих изменений может быть различна. При незначительной подвижности межзубные перегородки могут оставаться неизменными. По мере развития патологического процесса структура кости в области вершин перегородок может меняться, их высота снижается. Дальнейшее прогрессирование ведет к постепенному исчезновению перегородок. В этой связи выделяют также четыре степени деструкции костной ткани:
I - хорошая сохранность межзубных перегородок
II - снижение высоты межзубных перегородок на 1/2-1/3 длины корня зуба
III - снижение высоты межзубных перегородок на 1/2 длины корня зуба
IV - резорбция межзубных перегородок более чем на 1/2 длины корня
Для оценки степени подвижности зуба и состояния периодонта, а также определения степени атрофии костной ткани альвеолы может проводиться так называемое исследование демпфирирующей способности пародонта. Для этого применяется аппарат "Периотест". При помощи специального наконечника он совершает 16 ударов по исследуемому зубу с частотой 4 удара в секунду. Сила удара абсолютно атравматична как для тканей пародонта, так и для твердых тканей зуба. Полученный результат исследования отображается в виде индекса, по которому доктор с большой вероятностью может судить о степени подвижности зубов и состоянии костной ткани вокруг них. Это помогает оценивать эффективность проводимого лечения по поводу подвижности зубов, принимать решение о возможности или невозможности использования данного зуба в качестве опорного при протезировании, выявлять показания к применению шинирующих конструкций.
Методы шинирования при подвижности зубов
С целью уменьшения амплитуды движения подвижных зубов и предотвращения их потери может проводиться шинирование. Суть данной стоматологической процедуры заключается в объединении подвижных зубов в единый блок с неподвижными, за счет чего удается стабилизировать их положение. Шинирование может проводиться разными методами.
🦷 Одной из прогрессивных технологий является вантовое шинирование зубов. Его выполняют при помощи сверхпрочной арамидной нити. Ее проводят между зубами по специальной схеме и укладывают в предварительно сформированные бороздки. Нить стягивают, бороздки закрывают композиционным материалом.
🦷 Если у пациента присутствует частичная адентия, можно рассмотреть целесообразность использования шинирующего бюгельного протеза. Он одновременно замещает утраченные зубы и препятствует расшатыванию сохранившихся подвижных зубов.
🦷 Для шинирования зубов могут также использоваться стекловолоконная лента или ортодонтическая проволока. Если предполагается, что шинирование выполняется на относительно короткий срок, ленту или проволоку крепят без формирования бороздки, а затем снимают без повреждения зубной эмали. Если шинирование выполняется на длительный срок, на поверхности зубов предварительно формируют бороздку, в которую затем укладывают стекловолоконную ленту. Как и в случае с арамидной нитью, шинирующую конструкцию закрывают пломбировочным материалом.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Специальные предложения и скидки на лечение для читателей нашего канала!
В комментариях к этой статье вы можете задать вопросы о подвижности зубов. Поделитесь своим опытом стоматологического лечения с нашими читателями. Ваша история может помочь другим людям!
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.