Фибромы относятся к доброкачественным опухолям, происходящим при разрастании соединительной ткани. У женщин наибольшее значение при беременности будет иметь фиброма матки, локализованная в области ее тела. Иногда фиброма имеет элементы мышечной ткани, тогда речь идет о фибромиоме.
Обычно имеет вид одиночного узла, реже имеет вид грозди, растет в толще тканей, может питаться за счет эстрогенов женского организма. Обычно имеется еще до беременности, но может возникать во время нее, по симптомам напоминает многие гинекологические патологии, может давать кровотечения.
Наличие фибромы не влияет на способности к зачатию ребенка, но во время беременности за ее состоянием необходимо следить, так как она может быть фактором риска осложнений беременности, вплоть до ее прерывания.
Причины
Точные причины развития опухоли неизвестны, хотя существует ряд предрасполагающих факторов. Фиброма матки обычно возникает после 30 лет, растет медленно, имеет гормонально чувствительные клетки к эстрогенам. Чаще всего возникает на фоне эндокринных нарушений репродуктивной сферы, острых и хронических гинекологических патологий, соматических заболеваний.
Причинами фибромы могут становиться кисты яичников, аборты, отсутствие беременности и кормления грудью до 30 лет, неправильное применение методов контрацепции, постоянные стрессы и нервное переутомление, ультрафиолетовое облучение. На фоне беременности фибромы возникают редко, обычно из-за изменения баланса гормонов они замедляют свой рост или даже немного регрессируют.
Симптомы
Основные признаки фибромы относятся к изменениям со стороны репродуктивной сферы. Это нарушения менструального цикла с нестабильными месячными, обильными и длительными, болезненными выделениями. Также могут возникать выделения между менструациями слизистого или кровянистого, коричневатого вида, мелкие кровотечения.
Может возникать дискомфорт и боли внизу живота, тяжесть и болезненность в пояснице, отдающая в область ног. Симптомы фибромы могут отличаться от данных, зачастую женщину может до беременности ничего не беспокоить.
С наступлением беременности могут возникать сложности, миома может препятствовать зачатию или прикреплению плодного яйца в зависимости от того, где расположен узел и какие размеры он имеет.
Во время беременности фиброма может давать разнообразные симптомы в зависимости от сроков. Это тонус матки и угроза прерывания беременности, кровотечения и симптомы отслойки плаценты, фето-плацентарная недостаточность и задержка в росте и развитии плода.
Диагностика
Основа диагностики – это осмотр врачом и обнаружение новообразования в области тела матки различного размера. Кроме того, это дополняется типичными жалобами пациентки. Для точной диагностики необходимо проведение УЗИ-исследования с изучением локализации и размеров узлов, а также их строения.
Если фиброма выявлена во время беременности, необходимо проведение подробного исследования с УЗИ, где определяют место крепления эмбриона и его состояние, оценивают формирование плаценты и ее кровоснабжение. Также необходимо проведение анализов крови и мочи, исследованием крови на уровень ХГЧ, эстрогенов и динамическим наблюдением за состоянием узлов.
Лечение
- что можете сделать вы
При наличии фибромы, имевшейся до беременности, необходимо ранняя постановка на учет и регулярное посещение врача, выполнение всех рекомендаций и создание особого лечебно-охранительного режима.
- что делает врач
Во время беременности никакого радикального и медикаментозного лечения фибромы не проводится. Врач наблюдает за беременностью и своевременно планирует мероприятия по профилактике осложнений.
Профилактика
Основа профилактики фибромы при беременности – это планирование ее, предварительное полноценное обследование с выявлением и устранением всех факторов риска.
Осложнения и последствия
Фиброма может существенно осложнять течение беременности. На первых месяцах беременности при неудобном расположении фибромы высок риск прерывания беременности с самопроизвольным выкидышем по причине прикрепления плода и развития плаценты над опухолью или в непосредственной близости от нее.
Гормоны внутри фибромы могут повышать тонус матки, что приводит к постоянному тонусу стенок матки и формированию угрозы прерывания беременности. За счет наличия узлов может сформироваться низкая плацентация или предлежание плаценты, что будет прямым показанием к кесаревому сечению.
Если размеры фибромы велики, она оставляет мало места для плода, он может занимать неправильное положение внутри матки, что делает роды естественным путем невозможными. Также большой размер опухоли влияет на развитие преждевременных родов из-за перерастяжения стенок матки.
Фиброма может приводить к нарушению питания плода и развитию фето-плацентарной недостаточности, что приводит к гипоксии плода, нарушению его роста и развития. Дети при наличии фибромы матки могут родиться с низким весом. Из-за неудобного положения ребенка в матке и длительного нахождения в ней, дети могут родиться с состоянием кривошеи или деформациями головки, конечностей.
Оказывает влияние развитие фибромы на процесс родов, они могут быть осложненными, затяжными и зачастую их ведут оперативно, одновременно с рождением ребенка удаляя фиброму.