Мы привыкли доверять врачам и психологам, полагаясь на их знания и опыт в вопросах улучшения нашего здоровья и благополучия. Однако порой даже самые благие намерения могут привести к неожиданным и негативным последствиям. Это явление, когда вред, причинённый пациенту в результате медицинского или психологического вмешательства, называется ятрогенией.
Проще говоря, ятрогения — это когда лечение приносит больше вреда, чем пользы. Это может быть связано с неправильной диагностикой, побочными эффектами лекарств, некомпетентностью врача, но чаще всего — с неосторожным словом или действием, вызывающим у пациента страх, тревогу и негативные ожидания.
Кто ввел понятие ятрогении?
Считается, что термин «ятрогения» впервые ввёл в научный оборот немецкий психиатр Освальд Бумке (Oswald Bumke) в начале XX века. Он обратил внимание на то, как слова и действия врачей могут негативно влиять на состояние пациентов.
Хотя часто можно встретить упоминание Александра Романовича Лурии как человека, который ввёл это понятие, это не совсем верно. Лурия активно изучал и рассматривал роль слова врача в процессе лечения и его влияние на состояние пациента, но приоритет в вводе этого термина принадлежит Бумке.
Важность ятрогении и ее отношение к психологии.
Ятрогения — это не только медицинская, но и в значительной степени психологическая проблема. Она тесно связана с такими понятиями, как:
- Внушаемость: люди с повышенной внушаемостью более восприимчивы к негативным внушениям со стороны врачей и психологов.
- Тревожность: тревожные пациенты склонны к катастрофизации и преувеличению рисков, что может усугубить негативные последствия ятрогенных воздействий.
- Доверие к врачу: потеря доверия к врачу после ятрогенного события может привести к отказу от дальнейшего лечения и ухудшению состояния пациента.
- Эффект плацебо и ноцебо: ятрогения является обратной стороной эффекта плацебо (когда вера в лечение приносит пользу) и проявляется как эффект ноцебо (когда негативные ожидания ухудшают состояние).
В психологии ятрогения важна по нескольким причинам:
- Понимание влияния слова: психологи изучают, как слова и поведение психологов и других специалистов могут влиять на психическое состояние клиентов.
- Разработка этических принципов: психологические ассоциации разрабатывают этические кодексы, которые подчеркивают важность предотвращения причинения вреда и защиты благополучия клиентов.
- Разработка стратегий общения: психологи помогают специалистам в области здравоохранения общаться с пациентами таким образом, чтобы минимизировать риск ятрогенных эффектов.
- Помощь жертвам ятрогении: психологи оказывают помощь людям, пострадавшим от ятрогенных событий, помогая им переработать негативный опыт, восстановить уверенность в себе и построить здоровые отношения с врачами и другими специалистами.
Примеры ятрогении:
- Врач, ставящий диагноз «рак» пациенту с доброкачественной опухолью, вызывает у него сильный стресс и тревогу.
- Психолог, неосторожно комментируя внешность клиента, снижает его самооценку и уверенность в себе.
- Врач, запугивая пациента возможными осложнениями после операции, усиливает его тревогу и страх.
Как избежать ятрогении?
- Внимательное отношение к пациенту: врачи и психологи должны внимательно выслушивать пациентов, учитывать их индивидуальные особенности и тревоги.
- Осторожное использование языка: избегайте пугающих и неопределенных формулировок. Говорите четко и понятно, используя позитивный язык.
- Информированное согласие: предоставляйте пациентам полную информацию о планируемых процедурах, возможных рисках и альтернативных вариантах лечения.
- Развитие эмпатии: старайтесь понять чувства и переживания пациентов, проявляйте сочувствие и поддержку.
- Постоянное обучение и самосовершенствование: повышайте свою квалификацию и следите за новыми исследованиями в области медицины и психологии.
Литература по теме:
К сожалению, фундаментальных работ, непосредственно посвящённых теме «ятрогении», не так много. Однако можно изучить работы, посвящённые влиянию слов врача, этике в медицине и психологии, а также работы, посвящённые эффекту плацебо и ноцебо.
- «Ятрогении в психиатрии: от мифа к реальности» (под редакцией профессора В.Н. Краснова): В данном сборнике рассматриваются проблемы ятрогенных воздействий в психиатрической практике.
- «Болезни цивилизации и здоровье человека» Брехман, Израиль Ицкович (раздел о ятрогении): Рассматривается влияние различных факторов современной жизни на здоровье человека, включая ятрогенные воздействия.
- «Медицина в зеркале истории» Сорокина Т.С.: Здесь можно найти исторический контекст развития медицинских знаний и представлений о влиянии врача на пациента.
- «Внутренняя картина болезней и иатрогеннные заболевания» и другие работы Александра Романовича Лурии, посвященные роли слова в лечебном процессе: Лурия подчеркивал важность языка и коммуникации в медицинской практике и их влияние на выздоровление.
- Работы, посвященные этике в медицине и психологии.
- Исследования, посвященные эффекту плацебо и ноцебо.
Ятрогения — это серьёзная проблема, требующая внимания и осознанности со стороны медицинских и психологических работников. Понимая механизмы ятрогенного воздействия и принимая меры по его предотвращению, мы можем сделать лечение более безопасным и эффективным, а также укрепить доверие между пациентами и специалистами. Психология играет важную роль в изучении и решении этой проблемы, помогая создать более гуманную и эффективную систему здравоохранения.
Автор: Лариса Андреевна Горлова
Психолог, Клинический психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru