В моей практике был случай, когда на прием обратилась молодая девушка с жалобой на обнаружение "червя" на белье. Она показала мне фотографию, сомнений не было, это острицы.
Острицы (Enterobius vermicularis) – это мелкие глисты, длиной до 1 см, обитают в кишечнике человека, вызывая заболевание – энтеробиоз.
Заражение человека острицами происходит при проглатывании их яиц, которые содержат внутри себя уже готовый к паразитированию организм – острицу.
Обычно, источником заражения являются дети, заражающиеся в детских коллективах.
По данным статистики на 2022 год энтеробиоз зарегистрирован у 141 тыс. человек, 98,6% из которых – дети. И в целом, заболеваемость энтеробиозом в сравнении с другими гельминтозами составляет 96,8%, это значит, что энтеробиоз занимает первое место среди всех гельминтозов.
Как происходит заражение
Острицы, самки и самцы, спариваются в кишечнике, после чего самцы погибают, а внутри самки развиваются яйца.
Ночью, когда человек спит, самки спускаются к анальному отверстию, выползают наружу и откладывают яйца на кожу анальной области в количестве от 5 до 17 тысяч яиц. Выделяемые при яйцекладке острицами вещества вызывают острый зуд. Человек непроизвольно почесывается, набирает яйца на пальцы, под ногти, а также на постельное белье, а затем они разносятся с рук на предметы обихода, становятся компонентом домашней пыли, при проглатывании заражают человека повторно, а также заражают других людей.
Яйца сохраняются во внешней среде до 3 недель.
Симптомы
· Чаще всего энтеробиоз протекает бессимптомно. Одна из самых частых жалоб – зуд в перианальной области.
· При массивной инвазии могут быть боли в животе, нарушение стула.
· У детей могут встречаться нарушения сна и, как следствие, нарушение работоспособности, ухудшение памяти и энурез.
· При частом расчесывании перианальной области и присоединении вторичной бактериальной инфекции – воспаление анального сфинктера, прямой кишки и/или части толстой кишки.
· У девочек и женщин острицы могут быть причиной вульвовагинитов. У маленьких девочек часто единственным симптомом может быть зуд и боль вульвы.
Диагностика
1. Соскоб кожи перианальной области при помощи липкой ленты
Особенности сдачи анализа. Соскоб на энтеробиоз сдается утром. Перед анализом не следует подмываться. Сдавать до акта дефекации.
2. Анализ кала на яйца глистов может быть отрицательный, и это обычная практика. Но иногда может быть и положительный, особенно при массивной инвазии.
При обнаружении живой острицы в стуле, необходимости в анализах нет – диагноз уже ясен.
Лечение
Препарат выбора – Альбендазол. Эффективность 1 дозы Альбендазола составляет 97%.
Во время лечения энтеробиоза доза противогельминтных препаратов принимается дважды с интервалом 2 недели, так как препараты плохо действуют на яйца остриц.
Вторая доза необходима для того, чтобы воздействовать на взрослых особей, которые появятся из яиц через 2 недели.
Дезинфекция
Так как яйца остриц сохраняются на всех поверхностях в доме, нужна тщательная уборка помещений. Бытовые дезинфектанты на яйца остриц не действуют.
- Наиболее эффективны обработка паром, или горячей мыльной водой.
- Нательное белье больного ежедневно кипятят и проглаживают горячим утюгом.
- Постельное белье один раз в 2–3 дня проглаживают горячим утюгом.
- В помещении, где находится больной, проводят влажную уборку.
- Посуду, ночные горшки и детские игрушки периодически ошпаривают кипятком.
Профилактика повторного энтеробиоза и распространения заболевания в семье:
● Частое мытьё рук.
● Ежедневное подмывание ребенка утром и вечером перед сном;
● Одевание на ночь плотных трусов с резинками на бедрах
● Проглаживание постельного и нательного белья горячим утюгом после сна;
● Стрижка ногтей по мере отрастания и загрязнения;
● Работа с вредными привычками ребенка (особенно грызть ногти, сосать пальцы), соблюдение им правил личной гигиены.
Гигиена рук остается единственным средством профилактики не только энтеробиоза, но и многих других инфекционных заболеваний.
Конец