Считается, что 80 % женщин в менопаузе не получают адекватного лечения от недержания мочи. Они стыдятся идти к врачу и в результате проблема становится только серьёзнее. А между тем состояние корректируется. Об этом рассказывает оренбургский акушер-гинеколог Светлана КАЗЕЕВА.
Не нужно стыдиться недержания мочи – это проблема многих женщин 50+
- Представьте, в продуктовом магазине женщина набрала полный пакет продуктов и не может донести до дома. Мышцы тазового дна у неё слабые, не удерживают мочу и происходит непроизвольная потеря.
Согласитесь, это большие неудобства и портит настроение. А если ещё и на работе, во время общения с людьми, то может дойти до неврологического расстройства.
Так вот первое, о чём я хочу сказать – не нужно стыдиться проблемы и стесняться обратиться к врачу. Важно понять: вы такая не одна. Недержание мочи – частое явление в период менопаузы. У кого-то начинается чуть раньше, у кого-то чуть позже.
Причина недержания мочи – возрастные изменения
В это время в организме уменьшается количество половых гормонов эстрогенов. Уже нет того тонуса мышц тазового дна, как в 30 или 40 лет. Мышцы становятся дряблые.
Учитывать надо, что женщина рожала. Это могли быть многочисленные роды или роды с осложнениями. Прибавьте к этому лишний вес, диабет, частые запоры, длительные физические нагрузки, подъём тяжестей, опущение органов малого таза.
И это ещё не всё. Могут быть воспалительные процессы мочевыводящих путей (уретриты, циститы и т.д.) или половых органов.
Всё это ослабляет связки и мышцы органов малого таза. Уретра смещается, нарушается эластичность её стенки. И в результате - недержание мочи.
Любая степень недержания мочи лечится
Подходим к сути. Да, старение организма отменить невозможно, но скорректировать состояние мы в силах. Важно не доводить до тяжёлой степени.
При слабой и средней степени, когда при чихании или смехе непроизвольно выделяется несколько капель или чуть больше, - одно лечение.
При тяжёлой, когда опорожняется весь мочевой пузырь, и женщина ничего не может с этим сделать, – другое.
Итак, о том, как корректируется недержание мочи слабой и средней степени. Занимаются вопросом два специалиста – гинеколог и уролог.
Какую диагностику может назначать гинеколог и уролог при недержании мочи:
- Нагрузочная проба – покашлять, чтобы посмотреть, может пациентка удерживать мочу или нет;
- УЗИ мочевого пузыря;
- УЗИ почек;
- Цистоскопия (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью оптического аппарата цистоскопа);
- Анализ крови и мочи, чтобы исключить факторы воспаления.
Гинеколог при недержании мочи назначает гимнастику и препараты
Поскольку я гинеколог, то расскажу о своей терапии. Прежде всего, это гимнастика - упражнения Кегеля, когда чередуется напряжение и расслабление мышц тазового дна. Это улучшает их тонус и повышает эластичность стенок уретры.
Для гимнастики не нужно специально выделять время и, тем более, ходить в спортзал. Женщина может сидеть на диване, в автомобиле.
Просматривать что-то в телефоне, готовить на кухне ужин, стоять на остановке общественного транспорта и при этом незаметно тренироваться.
Кроме этого, существует аппаратное лечение: электромиостимуляция и лазерное воздействие. И это ещё не всё.
Подключается медикаментозная терапия. У гинеколога это менопаузальная гормонотерапия. Противопоказаний к ней не так много, в основном онкология.
Уролог назначает свои препараты, которые убирают частые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время.
Практика показывает, что уже через три месяца комплексный подход меняет качество жизни пациентки. Она или забывает о проблеме полностью, или проблема нивелируется.
Такое бывает при лёгкой и средней степени тяжести недержания мочи. При тяжёлой степени предлагается хирургическое лечение.
Заниматься лечением недержания мочи придётся постоянно
И что ещё важно. Готовиться нужно не к временному лечению, а к постоянному. Я имею в виду упражнения, аппараты и гормоны.
"После 50 лет нет понятия временное лечение", - доктор Светлана КАЗЕЕВА.
Предвижу вопрос: а как же гормоны? Можно ли их принимать до конца жизни? Некоторые источники говорят о том, что последняя таблетка принимается с последним вздохом.
Другие источники называют 10 лет, а потом – с оглядкой. Мой подход - золотая середина. То есть принимать надо постоянно, но регулярно при этом обследоваться.
Если недержание мочи не лечить, то может дойти до неврологического расстройства
Что будет, если не обращаться к врачу? Недержание усилится. Допустим, женщина вышла погулять в парк. Все идут спокойно, а ей через 10 минут срочно нужен туалет.
Может дойти до того, что женщине будет сложно просто выйти из дома. Она замкнётся в себе. А это уже самая крайняя ситуация, чего не хотелось бы допускать.
Есть, конечно, прокладки и впитывающие трусики. В каких-то случаях это помогает, в других ситуациях они не удерживают мочу и запах остаётся. Одним словом, консультация врача, на мой взгляд, необходима.
Одними из самых надёжных считаются женские прокладки Reva Care. Они имеют тройную защиту от протеканий и блокируют запах (прим. редакции канала).
Заняться собой – первый шаг к предупреждению недержания мочи
Вот мы и подошли к основным выводам по теме: что делать с недержанием мочи? Во-первых, готовить себя к менопаузе и подобным ситуациям заранее. Можно начать заниматься уже после 30 лет.
- Вовремя лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- Делать упражнения Кегеля;
- Ограничивать кофе и острые блюда;
- Следить, чтобы не было запоров;
- Следить, чтобы не было лишнего веса – тогда вы не наживёте сопутствующую патологию. Она тоже влияет на мочеполовую систему.
- Стремиться удерживать показатель глюкозы близко к норме. А для этого питаться адекватно физической нагрузке. Использовать принцип рациональной тарелки:
½ - клетчатка (овощи, кроме картофеля)
¼ - белки (лучше мясо, рыба, печень; грибы – не каждый день)
¼ - углеводы (жиры – очень ограничено)
Уверена, если заниматься собой, то в период менопаузы и после неё можно избежать недержания мочи. У меня есть немало пациенток и 60-ти, и 70-ти лет, которые не имеют этой проблемы.
Они раз в год приходят на профилактический осмотр, сдают анализы, принимают назначенные врачом препараты и у них всё в порядке.
Одним словом, смысл усилий в том, чтобы максимально отодвинуть возрастные изменения. Возможно, не на всю жизнь. Но лучше, чтобы недержание появилось в 90 лет, чем в 50. Когда у женщины впереди ещё треть жизни. Полноценной и радостной.
Благодарим Светлану Викторовну за участие на нашем канале «О здоровье с профессионалами» и полезные советы.
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами" ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.