Несмотря на распространенные утверждения, ответ, вероятно, отрицательный.
В интернете можно найти миллион советов по поводу диет. Достаточно быстрого поиска, чтобы обнаружить людей, рекомендующих есть почти любые продукты, какие только можно вообразить — от сыроедов-веганов до любителей сливочного масла, питающихся исключительно мясом. Если вы хотите похудеть, вас ждет дикий мир противоречивых рекомендаций, которые могут как запутать, так и развлечь.
Но когда речь заходит о диетах, в сети часто звучит утверждение, что их не следует придерживаться. Причина не только в том, что диеты в целом неэффективны — хотя это хорошо задокументировано, поскольку большинство людей набирают обратно потерянный вес, — а в том, что диеты могут привести к чему-то гораздо более пугающему. Они могут вызвать расстройства пищевого поведения.
Но так ли это? Лично мне всегда казалось это утверждение немного странным. Безусловно, существуют доказательства того, что диеты и расстройства пищевого поведения (точнее, дезадаптивные пищевые привычки) связаны. В каком-то смысле мы даже определяем расстройства пищевого поведения как диету, зашедшую слишком далеко. Разница между анорексией и «здоровым питанием» в определенной степени зависит от того, насколько низкий у вас вес.
С другой стороны, неясно, является ли эта связь причинно-следственной. Да, многие люди с расстройствами пищевого поведения садились на диеты до постановки диагноза, но при этом большинство людей, придерживающихся диет, никогда не сталкиваются с расстройствами пищевого поведения. Как человек, который пробовал множество диет, могу сказать, что они никогда не оказывали на меня негативного психологического влияния, а потеря веса иногда даже способствовала улучшению моего психического здоровья.
Что говорят данные?
Как я уже упомянул, существует довольно много исследований, подтверждающих связь между диетами и расстройствами пищевого поведения. Известно, что у молодых людей, придерживающихся диет, выше вероятность развития расстройства пищевого поведения, и что диетическое поведение очень распространено среди тех, кому поставлен диагноз, например, анорексии или булимии.
Кроме того, есть данные, что ограничительное питание предшествует постановке диагноза расстройства пищевого поведения. В одном крупном австралийском исследовании было установлено, что самопроизвольно применяемые строгие диеты связаны с огромным увеличением риска диагностики расстройства пищевого поведения у подростков в течение пяти лет.
Но тут возникает проблема. Хотя часть доказательств основана на психологических теориях — анализе мыслительных процессов и мировоззрения людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, — большинство данных носят наблюдательный характер. Мы можем с уверенностью сказать, что диеты и расстройства пищевого поведения связаны, но у нас мало данных, подтверждающих, что одно вызывает другое. Существует теория о том, что ограничительное питание приводит к циклическим диетам, а это, в свою очередь, может спровоцировать расстройства пищевого поведения, но убедительных доказательств в поддержку этого предположения нет.
Таким образом, наши наблюдательные данные неоднозначны. Они лишь намекают на возможную проблему. Конечно, некоторые люди с расстройствами пищевого поведения сообщают, что диеты могли способствовать развитию их заболевания. Но нет убедительных данных, указывающих на то, что, скажем, соблюдение диеты увеличивает вероятность постановки диагноза булимии.
Помимо наблюдательных данных у нас есть и клинические исследования. Диеты изучались в течение десятилетий в рамках рандомизированных клинических исследований. Идея о том, что диеты могут вызывать расстройства пищевого поведения, особенно у уязвимых подростков, не нова. Было проведено довольно много рандомизированных исследований, которые отслеживали, как диеты влияют на риск расстройств пищевого поведения.
Результаты весьма удивительны. Риск снижается.
Например, возьмем это исследование. Это данные из довольно крупного рандомизированного исследования, опубликованного в 2020 году. Авторы сравнили контрольную группу без диетических вмешательств с группой, которой была назначена интенсивная диета. Было объективно измерено потребление калорий, и выяснилось, что диета привела к снижению калорийности рациона примерно на 12%.
Через два года соблюдения этой ограничительной диеты между контрольной и экспериментальной группами практически не было различий по большинству показателей, связанных с дезадаптивными пищевыми привычками — косвенными признаками расстройств пищевого поведения. Было небольшое увеличение частоты ограничительного питания, которое не достигло статистической значимости, но не наблюдалось различий в страхе ожирения, приступах переедания, депрессии или очистительных поведениях (например, рвоте). Таким образом, соблюдение диеты — при том, что испытуемые хорошо ее придерживались — не увеличивало риск появления симптомов расстройства пищевого поведения.
Новое систематическое исследование показывает аналогичную тенденцию. При сравнении людей, сидевших на диете, с теми, кто не подвергался вмешательству, исследователи обнаружили, что в семи исследованиях наблюдалось умеренное снижение уровня дезадаптивных пищевых привычек. Другими словами, все оказалось прямо противоположно первоначальной теории: диеты, по-видимому, в среднем немного снижают риск расстройств пищевого поведения.
Есть ли нюансы?
Разумеется, есть. Не бывает моих статей без них.
Во-первых, большинство этих исследований проводились на взрослых, а данные по подросткам, которые подвержены наибольшему риску развития анорексии и булимии, менее убедительны. Недавний систематический обзор исследований среди школьников не выявил связи между диетами и повышенной распространенностью расстройств пищевого поведения, но таких исследований было мало.
Во-вторых, большая часть исследований посвящена людям с избыточным весом или ожирением. Неясно, будут ли результаты такими же, если речь идет, например, о худощавой 14-летней девочке, которой сказали, что диета поможет ей выглядеть как суперзвезда.
В-третьих, большинство исследований довольно слабые. Многие работы, вошедшие в систематические обзоры, являются посредственными. Насколько можно доверять данным небольших исследований, которые длились шесть месяцев, когда речь идет о долгосрочных пищевых привычках — вопрос спорный.
Тем не менее, существует ряд крупных, хорошо проведенных исследований, показывающих, что в целом диеты не вызывают расстройств пищевого поведения. Да, есть нюансы, но на данный момент имеющиеся данные высшего стандарта в большинстве случаев говорят о том, что либо диеты не влияют на риск развития дезадаптивных пищевых привычек, либо могут даже немного его снижать.
Ничто из вышесказанного не затрагивает основную проблему диет: большинство людей в долгосрочной перспективе возвращают потерянный вес. Хотя небольшая часть — примерно 10–20% тех, кто начинает диету в контролируемых клинических условиях — сохраняет достигнутый результат, большинство людей в итоге оказываются такими же тяжелыми или даже тяжелее, чем в начале. Соблюдать диеты на самом деле гораздо сложнее, чем многим кажется.
В общем и целом, диета не является особенно эффективным способом для долгосрочного похудения. На мой взгляд, во многом это связано с тем, что питание — это не просто еда. Это семья, друзья, увлечения и многое другое. Еда, которую мы потребляем, неразрывно связана с образом жизни, который мы ведем, и именно поэтому крайне сложно кардинально изменить свой рацион на длительный срок.
Тем не менее, нет никаких серьезных доказательств того, что диеты вызывают расстройства пищевого поведения. Исследования не могут учесть индивидуальные особенности, а это значит, что для некоторых людей диета действительно может стать триггером, ведущим к дезадаптивным пищевым привычкам. Однако в среднем данные показывают, что соблюдение диеты, если уж на то пошло, скорее снижает риск развития анорексии, булимии и подобных проблем, чем увеличивает его.
Если вы хотите читать больше интересных историй, подпишитесь пожалуйста на наш телеграм канал: https://t.me/deep_cosmos