Отток лимфы от молочной железы происходит в несколько групп лимфатических узлов, которые играют ключевую роль в дренаже и иммунном ответе. Вот основные группы:
1. Подмышечные (аксиллярные) лимфоузлы
- Расположение: В подмышечной области, вдоль сосудов и нервов.
- Значение: Основной путь дренажа (около 75% лимфы). Делятся на уровни:
- Уровень I (нижние): Ниже малой грудной мышцы.
- Уровень II (средние): Под малой грудной мышцей.
- Уровень III (верхние): Выше малой грудной мышцы, ближе к ключице.
- Клиническая важность: Первыми поражаются при раке молочной железы. Используются для стадирования и биопсии «сторожевого» узла.
2. Парастернальные (внутренние грудные) лимфоузлы
- Расположение: Вдоль внутренней грудной артерии, около грудины.
-Значение: Дренируют медиальные и центральные отделы железы (около 20-25% лимфы).
- Клиническая важность: Поражение указывает на повышенный риск отдалённых метастазов.
3. Надключичные и подключичные лимфоузлы
- Расположение: Над и под ключицей.
- Значение: Вторичные пути дренажа, особенно при распространённых опухолях.
- Клиническая важность: Увеличение этих узлов — признак прогрессирования заболевания.
4. Дополнительные пути
- Межпекторальные (Роттера) узлы: Между большой и малой грудными мышцами.
- Ретроградные пути: Редко лимфа может дренироваться в:
- Контралатеральные (противоположные) подмышечные узлы.
- Лимфоузлы брюшной полости (при опухолях нижних отделов железы).
- Подключичный лимфатический ствол.
Отток лимфы зависит от локализация опухоли:
- Латеральные квадранты → подмышечные узлы.
- Медиальные квадранты → парастернальные узлы.
Клиническое значение
- Стадирование рака: Поражение лимфоузлов определяет стадию (N0-N3 по системе TNM).
- Увеличение числа поражённых узлов ухудшает прогноз.
- Лимфаденэктомия или лучевая терапия могут быть направлены на эти группы.
