Кисты молочной железы — это заполненные жидкостью мешочки внутри груди. Обычно они нераковые (доброкачественные). У вас может быть одна или несколько кист молочной железы. Киста молочной железы часто ощущается как виноградина или наполненный водой воздушный шар, но иногда киста молочной железы ощущается как твердая.
Кисты груди не требуют лечения, если только киста не большая и не болезненная или не доставляет дискомфорта. В этом случае дренирование жидкости из кисты груди может облегчить симптомы.
Хотя кисты молочной железы могут быть обнаружены у женщин любого возраста, они чаще встречаются у женщин до наступления менопаузы, как правило, в возрасте до 50 лет. Кисты молочной железы также часто встречаются у женщин в постменопаузе, которые принимают гормональную терапию.
Симптомы
Кисты молочной железы могут быть обнаружены в одной или обеих грудях. Признаки и симптомы кисты молочной железы включают:
- гладкая, легко перемещаемая округлая или овальная опухоль, которая может иметь гладкие края, что обычно, хотя и не всегда, указывает на ее доброкачественность;
- выделения из соска могут быть прозрачными, желтыми, соломенного цвета или темно-коричневыми;
- боль в груди или болезненность в области уплотнения молочной железы;
- увеличение размера уплотнения в груди и болезненность груди непосредственно перед менструацией;
- уменьшение размера уплотнения в груди и исчезновение других симптомов после менструации.
Наличие кист груди не увеличивает риск рака груди. Но их наличие может затруднить обнаружение новых уплотнений в груди или других изменений, которые могут потребовать оценки врачом. Во время менструации грудь может ощущаться как уплотнение и болезненность, поэтому важно знать, как она ощущается в течение менструального цикла, чтобы знать, если что-то изменится.
Причины
Каждая из ваших молочных желез содержит доли железистой ткани, расположенные как лепестки ромашки. Доли делятся на более мелкие дольки, которые производят молоко во время беременности и кормления грудью. Поддерживающая ткань, которая придает груди ее форму, состоит из жировой ткани и волокнистой соединительной ткани. Кисты молочной железы развиваются в результате накопления жидкости внутри желез в груди.
Кисты молочной железы можно определить по их размеру:
- микрокисты можно увидеть во время визуальных исследований, таких как маммография или УЗИ, но они слишком малы, чтобы их можно было почувствовать;
- макрокисты достаточно велики, чтобы их можно было прощупать, и могут достигать примерно 2,5–5 сантиметров в диаметре.
Эксперты не знают точно, что вызывает кисты груди. Они могут развиваться в результате гормональных изменений из-за ежемесячных менструаций.
Диагноз
Диагностика кисты молочной железы обычно включает в себя осмотр молочной железы, визуализирующие исследования, такие как УЗИ молочной железы или маммография, а также, возможно, тонкоигольную аспирацию или биопсию молочной железы.
Осмотр груди
После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач физически осмотрит уплотнение в груди и проверит наличие других аномалий в груди. Поскольку ваш врач не может сказать по одному только клиническому осмотру груди, является ли уплотнение в груди кистой, вам понадобится еще одно исследование. Обычно это либо визуализирующее исследование, либо тонкоигольная аспирация.
Визуализирующие исследования
Необходимые исследования могут включать:
- маммография. Большие кисты и скопления мелких кист обычно можно увидеть с помощью маммографии. Но микрокисты может быть трудно или невозможно увидеть на маммограмме;
- УЗИ груди. Это исследование может помочь врачу определить, заполнено ли уплотнение в груди жидкостью или твердое. Заполненная жидкостью область обычно указывает на кисту груди. Масса, похожая на твердое тело, скорее всего, является нераковым уплотнением, например фиброаденомой, но твердые уплотнения также могут быть раком груди.
Ваш врач может порекомендовать биопсию для дальнейшей оценки массы, которая кажется твердой. Если ваш врач может легко нащупать уплотнение в груди, он или она может пропустить визуализирующие исследования и выполнить тонкоигольную аспирацию, чтобы слить жидкость и разрушить кисту.
Тонкоигольная аспирационная биопсия
Во время тонкоигольной аспирации врач вводит тонкую иглу в уплотнение в груди и пытается отсосать (аспирировать) жидкость. Часто тонкоигольная аспирация проводится с использованием ультразвука для точного размещения иглы. Если жидкость выходит и уплотнение в груди исчезает, врач может немедленно поставить диагноз кисты груди.
- если жидкость не кровянистая и имеет соломенный цвет, а уплотнение в груди исчезло, то вам не нужно никаких дополнительных обследований или лечения;
- если жидкость выглядит кровянистой или уплотнение в груди не исчезает, ваш врач может отправить образец жидкости на лабораторное исследование и направить вас к хирургу-маммологу или к рентгенологу — врачу, обученному проводить диагностические исследования и процедуры для последующего наблюдения;
- если жидкость не откачивается, ваш врач, скорее всего, порекомендует провести визуализирующее исследование, например, диагностическую маммографию или УЗИ. Отсутствие жидкости или уплотнение в груди, которое не исчезает после аспирации, говорит о том, что уплотнение в груди или, по крайней мере, его часть является твердым. Образец ткани может быть взят для проверки на рак.
Лечение
Лечение не требуется для простых кист молочной железы — заполненных жидкостью и не вызывающих никаких симптомов, которые подтверждены УЗИ молочной железы или тонкоигольной аспирацией. Многие кисты исчезают без лечения. Если киста сохраняется, становится более плотной или вы заметили изменения кожи над кистой, обратитесь к врачу.
Тонкоигольная аспирационная биопсия
Тонкоигольная аспирация может использоваться для диагностики и лечения кисты молочной железы, если во время процедуры из кисты удается удалить всю жидкость, после чего уплотнение в груди исчезает, а симптомы исчезают.
Однако для некоторых кист молочной железы вам может потребоваться откачка жидкости более одного раза. Рецидивирующие или новые кисты являются обычным явлением. Если киста молочной железы сохраняется в течение двух-трех менструальных циклов и увеличивается, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.
Использование гормонов
Использование противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) для регулирования менструального цикла может помочь снизить рецидив кист молочной железы. Но из-за возможных существенных побочных эффектов противозачаточные таблетки или другая гормональная терапия, например тамоксифен, обычно рекомендуется только женщинам с тяжелыми симптомами. Прекращение гормональной терапии после менопаузы также может помочь предотвратить кисты молочной железы.
Операция
Операция по удалению кисты груди необходима только в исключительных случаях. Операция может быть рассмотрена, если неприятная киста груди рецидивирует месяц за месяцем или если киста груди содержит кровянистую жидкость или проявляет другие тревожные признаки.