Ко мне на прием, как к проктологу, часто приходят пациенты с уже сданным общим анализом кала и анализом кала на дисбактериоз.
Общий анализ кала (копрограмма или копрология) один из самых популярных анализов в гастроэнтерологии. Такую популярность этот анализ заслужил своей низкой стоимостью и простотой сбора материала.
Давайте разбираться что показывает анализ кала и так ли он информативен?
✅ Количество, консистенцию, форму и цвет кала можно оценить и без анализа. Просто по фото. Зачастую, так даже информативнее, потому что эти параметры оцениваются лаборантом, а человеческий фактор никто не отменял.
✅ Реакция кала (слабощелочная/нейтральная/слабокислая) зависит от рациона, эту информацию можно узнать при сборе анамнеза.
✅ Слизь в кале может быть в норме, так как кишка в норме вырабатывает слизь. В интернете часто пишут, что большое количество слизи - признак воспаления. Возможно (надо сопоставить с анамнезом), но есть более информативные анализы для определения степени воспаления в кишке.
✅ Кровь в кале - видна глазом, не является аналогом анализа кала на скрытую кровь
✅ Кусочки пищи, клетчатка, мышечные волокна могут присутствовать в кале в разном количестве, зависят от рациона, качества пережёвывания и степени обработки еды пищевыми соками. Стандарта нет. По этому косвенному показателю можно оценить только рацион и степень пережевывания, но никак не работу ЖКТ.
✅Реакция на скрытую кровь определяется наличием в каловых массах железа, входящего в состав гемоглобина и часто бывает ложноположительной. Это связано с нарушением подготовки к исследованию и несоблюдением вегетарианской диеты ( в мясе тоже есть гемоглобин) , приемом препаратов железа, травмированием десен при чистке зубов. Существуют более информативные анализы, например анализ на скрытую кровь Colon view.
✅Стеркобилин и билирубин – окрашивают кал в коричневый цвет. Другой диагностической значимости эти показатели не несут
Таким образом общий анализ кала - это устаревший, малоинформативный анализ.
На сегодняшний день ни в одних международных рекомендациях его нет общего анализа кала. Раньше этот метод использовали, за неимением других методов диагностики. Сейчас в арсенале лабораторной диагностики есть много качественных информативных анализов, которые скажут о состояние ЖКТ куда больше, чем какашка, рассмотренная под микроскопом.
Я не назначаю общий анализ кала и анализ кала на дисбактериоз, потому что они мне не дадут никакой достоверной информации, а денег и 💩 пациент потратит прилично...
Автор статьи: врач-колопроктолог, детский хирург Яковенко Дарья Дмитриевна