Пациенты часто спрашивают:
«Доктор, у меня там маленький кариес, но я считаю (или терапевт сказал) что он не мешает, давайте просто приклеим брекеты сверху?»
‼️ Увы, но нет! Так не работает. Полость рта должна быть санирована перед началом ортодонтического лечения, но как всегда, есть нюансы.
Кариес и брекеты – несовместимы!
Если кариес есть, его нужно вылечить ДО установки брекетов.
Почему?
- Потому что кариес – инфекционный процесс разрушения тканей зуба.
Внешне он может быть маленьким, потому что эмаль (верхняя часть зуба)очень твердая, бактериям ее не так просто «прогрызть». А вот под эмалью расположен дентин-более мягкая ткань , которая «прогрызается» легче. И тогда мы получаем визуально узкие входные ворота для инфекции,как горлышко бутылки, а в глубине, где не видно, будет продолжаться процесс разрушения.
- После установки брекетов чистить зубы сложнее, и если кариес уже есть, он только ускорит свою «разрушительную миссию».
- Лечить кариес с брекетами можно, но сложно и неудобно.
Исключения:
Кариес в пределах эмали на контактных пунктах между зубами, которые не видно, потому что зубы стоят плотно. Такие кариесы мы обнаруживаем на КТ. И порой терапевты просят ортодонта раздвинуть зубы, чтобы получить доступ к такому кариесу.
А что с пломбами?
Пломбы – не преграда для брекетов, если они качественные и зуб уже вылечен.
Но есть нюансы:
- Если пломба древняя, с нарушением прилегания,под ней образовался вторичный кариес,она может не выдержать нагрузки и потрескаться. Такие пломбы необходимо заменить.
- Если пломба огромная, ортодонт может попросить заменить ее на временную коронку, чтобы не перегрузить зуб. (ИРОПЗ (индекс разрушенности окклюзионной поверхности зуба) более 50%-показание к установке коронки.
- Во время лечения прикус меняется, а значит, может потребоваться замена старых пломб для создания правильных контактов.
❌ Кариес – нет, сначала лечим.
✅Пломбы – да, но желательно проверить их состояние.
Так что перед установкой брекетов – полный техосмотр у стоматолога-терапевта!
Здоровые зубы – залог успешного ортодонтического лечения!